文档介绍：万方数据
·血液净化·建立高质量目标导向性腹膜透析讥如胍∞矿施笵蠡蘅ぃ缫詉愕月却妇硌衝蔵钾瑙渺旷胁如妇，Ⅳ蛟分陛替代评价标准，推荐每周尿素清除指数∥ㄒ籷芿腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗手段。国际腹膜透析协会晔状沃贫ā陡鼓ね科�价体系参与�临床实践。这也反映出当代医疗模式正从“以患者为中心，关心机体功能”向“以个体为中心，关注生命质量”的转换‘�。高质量目标导向性�内涵��版指南指出心��咧柿磕勘甑枷蛐訮��为透析患者提供最佳健康预后，即患者临床状况稳定，生命质量与生活目标实现，同时透析负荷最小。具体涵盖以下内容：��交***ǚ�包括照料者��同决策�实施；���桨付嘣;��浞挚悸亲试�可及与患方意愿；��肝鲋柿科兰厶逑翟谏鲜���版指南基础上⋯，强调并前置患者的身心健康和生活参与；��ㄉ枵陆诓�鯮�和容量控制；��ㄒ逶隽渴酵肝瞿Ｊ接牍鼗乘ダ匣颊呤导市�求；����偷褪杖肴巳和肝鍪导�ㄒ椤Ｒ韵陆�合本中心实践体会进行介绍。���蠩��颊哂�邮鼙匾5呐嘌担�⒂谢��参与�处方选择；��颊哂Ρ桓嬷狿�瘟圃�后，并参与确立透析目标；��颊咄肝鎏逖橛ψ魑�评价�质量的一个关键指标拉�Ｉ鲈嗵娲�瘟颇�式选择和替代治疗长期维持是��患者面临的两个重大临床问题，对此，国际肾脏病协会������年�抡倏Wㄌ饣嵋榻�醒刑帧��Ｓ泄厣鲈�替代治疗模式的共同决策问题，��取緇��妹拦�透析实践模式与预后研究�碊��和���研究�礁龆恿校�直鸬鞑镋��颊呒捌湔樟险咴�透析模式选择的决策参与度。该研究纳人�患者���琍�颊��例，分别给予统一调查问卷。研究结果显示，较�而言，选择�模式患者及其照料者参与决策的比例更高，分别为�％∞�％和�％粥�％。就�临床实践而言，尽管上述结果令人鼓舞，但仍有空间需要改善，如�％的�受访者反映在参与透析决策前未获得足够的信息，特别是�治疗模式不利因素的相关信息。另一方面，关于�长期维持问题。作为一种居家治疗模式，�临床实践能否长期维持，关键取决于患者及其照料者掌握必要的透析知识与技能，严谨的自我管理以及紧密的医患合作¨�。以腹膜炎为例，腹膜炎是�临床实践中重要并发症，直接影响患者生存和�技术存活。遗憾的是，尽管医患双方均极为重视腹膜炎问题，但二者关注重点却大相径庭。现有研����昝拦�鲈���宄��前血钾��出【��实践的共同决策机制��版指南指出：�·���万方数据
查�个国影地区共��齈�颊呒捌湔樟险撸�究在腹膜炎发生率、原因、危险因素和处理策略等领域进行大量报道，但以患者视角描述腹膜炎的影响却知之甚少。��年完成的一项半定量访谈研究纳人澳大利亚�鯬�行墓���颊撸�荚诘餮�该研究显示，患者普遍认为腹膜炎会严重威胁其健康、透析模式维持和生活方式；腹膜炎发作会导致其对丧失透析功能的紧张和焦虑；此外，部分患者不确定如何监测腹膜炎征兆。该文作者提出，在为患者提供必要的宣教基础上，认真关切患者的信念、需求，努力解决腹膜炎伴随的焦虑症状，可望改善�患者的治疗满意度和预后¨�。我们认为，医患双方��期的非透析患者及其照料者，建议采取类似多学科诊疗���恼�夏Ｊ����������枳ㄒ抵傅迹�交***ǚ教致鄣哪谌萦�包括�、�、肾移植以及非透析保肾治疗的指征、获益与风险，相应的伦理问题，相关的医疗条件和长循��版指南建议，更加重视患者