文档介绍：乙肝诊断标准
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第一部分 相关术语和定义
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病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒所引起的一组传染病，包括甲型、乙型、丙型、戊型、未分型。
肠道传播：甲型、戊型
血源及性传播：乙型断标准
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一、诊断原则
依据
流行病学史
临床表现
实验室检查
病理学及影像学检查等
确诊：必须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果
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二、诊断分类
不同的临床类型
急性乙肝
慢性乙肝
乙肝肝硬化
乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌
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（一）急性乙肝
临床表现
近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状
可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
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实验室检查
血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高
HBsAg阳性
有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性
抗-HBcIgM阳性1：1000以上
肝细胞学符合急性病毒性肝炎改变
恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
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疑似急性乙肝
临床症状+HBsAg阳性
血清ALT和AST阳性+ HBsAg阳性
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确诊急性乙肝
疑似病例+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性
疑似病例+抗-HBcIgM阳性1：1000以上
疑似病例+肝细胞学符合急性病毒性肝炎改变
疑似病例+恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转
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（二）慢性乙肝
急性HBV感染超过6 个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月
HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性
慢性肝病患者的体征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等。
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血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
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疑似慢性乙肝
符合以下任何一项可诊断
1、急性HBV感染超过6 个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月，同时有慢性肝病患者的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等）。
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2、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；同时有慢性肝病患者的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等）。
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3、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
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确诊慢性乙肝
1、第一个确诊组合
急性HBV感染超过6 个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月；
血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
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2、确诊组合
急性HBV感染超过6 个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月
肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
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3、确诊组合
HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性
血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
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4、确诊组合
HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性
肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
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（三）乙肝肝硬化
血清HBsAg阳性，或有慢性的乙肝病史
血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和/或白细胞减少）。或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水
腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现
肝组织表现为弥漫性纤维化及假小叶形成
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确诊肝硬化
1、第一组合
血清HBsAg阳性，或有慢性的乙肝病史
血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和/或白细胞减少）。或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹
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2、确诊组合
血清HBsAg阳性，或有慢性的乙肝病史
腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现
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3、确诊组合