文档介绍：医院实验室各项检查
教学目标
、肾功能损害比较敏感的检验项目及其指标
第6节 尿液检查R):
单位时间内两肾生成的原尿称～
外源性肌酐：生成受食物影响
内生性肌酐：由肌肉产生100g,2%更新
肌酐经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，不与血浆蛋白结合，分子量小
（Ccr）：
【参考值】
***：80-120ml/分
单位时间内肾将若干毫升血浆中的内生肌酐完全清除
标本留取方法：
§多饮水，保持尿＞2ml/分；低蛋白饮食
（＜40g/d），禁鱼/肉、咖啡/茶/含肌酐
药，禁剧烈运动 3 d
§集24h尿送检：甲苯4-5ml防腐，避光冷藏
§采全血 2ml 送检
【临床意义】★
①判断肾小球滤过功能受损的敏感指标：
(GFR低于50%， Ccr＜50ml/min, Cr、 BUN正常)
轻度： 70～51ml/min
中度： 50～31 ml/min
重度： ＜30 ml/min
②评估肾功能损害程度：
③指导治疗：
Ccr ＜30 -40ml/min：限制蛋白摄入
Ccr ＜30 ml/min：噻嗪类利尿剂无效
Ccr ＜10 ml/min：应做血液透析治疗
【临床意义】
①了解肾小球滤过功能
（ Scr）
肌酐只从肾小球滤过，当GFR↓↓→ Scr↑
【参考值】
53～106 umol/L（男性）
44～97 umol/L （女性）
②鉴别肾性和肾前性少尿
（BU）
为蛋白质代谢终产物，经肾小球滤过，40-60%被肾小管重吸收
【参考值】 - mmol/L
【临床意义】:
（不作为早期指标)
肾功能不全分期
>
>707
<10
尿毒症期
（肾衰竭晚期）
20-
445-707
19-10
肾衰竭期
9 -20
178-445
50-20
失代偿期
(氮质血症期）
<9
<177
80-51
代偿期
BU (mmol/L)
Scr (umol/L)
Ccr （ml/min)
（UA)
为嘌呤代谢产物，肾小球滤过，90%肾小管重吸收
【参考值】
男：150-416 μmol/L 女：150-416 μmol/L
【临床意义】:
血尿酸↑：
肾小球滤过功能损害
摄取过多的富含嘌呤的食物
慢性肾衰、肿瘤、长期禁食和糖尿病
浓缩稀释试验
尿量、尿比重测量
肾小管功能检查
日间尿：
晨8：00～晚8：00 留尿1次/2h
集于6个容器内
夜间尿：
晚8：00～次晨8：00集于1个容器内
昼夜尿比密：
正常进食
每日控水500-600 ml/每餐
分别检测尿量及尿比重
【临床意义】
+高比重尿：血容量↓→肾前性少尿
+低比重尿+夜尿多 +
提示:远端肾小管浓缩功能差
＞4L/24h+比重＜：尿崩症
【参考值】 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<750 ml
日尿量 / 夜尿量＝3:1～4:1
尿比重最高>
最大比重差>
病例：
某女，52岁。21年前曾出现过尿路刺激征伴腰部疼痛。近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、每天尿量600ml左右。
体检：BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，℃。神清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ度。
辅