文档介绍：第十三章静脉输液与输血
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第一页，本课件共有97页
第一节 静脉输液
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第二页，本课件共有97页
学****目标－1
掌握
周围静脉输液法
输液速度和时间的计算
熟悉
静脉输液的目的
颈外静脉和锁骨下静脉输固定
第四条胶布固定盘曲的输液软管，防止病人移动时牵拉针头
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第二十二页，本课件共有97页
调节输液速度，必要时，可使用输液泵或加温输液
在病房
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第二十三页，本课件共有97页
滴速调节
年龄
***：40~60滴/分
儿童：20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加压）
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
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第二十四页，本课件共有97页
再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且签全名
交待注意事项，整理用物
加强巡视
更换液体
拔针
在病房
拔针后三句话：
1、请把棉签竖着按
2、请不要揉
3、请多按一会儿
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第二十五页，本课件共有97页
静脉留置输液法
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第二十六页，本课件共有97页
【操作步骤】
前同密闭式输液法
连接留置针与输液器
排气
选择穿刺部位
消毒皮肤
再次核对
戴无菌手套
静脉穿刺
松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳
固定
调节滴速
再次查对
操作后处理
封管
再次输液的处理
输液完毕后的处理
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第二十七页，本课件共有97页
静脉留置输液常见故障及处理方法
穿破静脉血管
留置针导管表面光滑，所以进针的速度不能过快，否则容易造成穿过对侧血管壁
穿刺时，持针柄的方法不正确或穿刺者的姿势不正确挡住视线均可导致不能及时观察回血而使穿刺过深。见到有回血，应压低进针角度约为5~15°，。
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第三十页，本课件共有97页
进针迟钝
留置针进针时，要求从血管上方进针，这样可减少进针点皮肤与血管之间的距离，避免穿刺时阻力过大或引起导管尖端劈叉，使留置针更顺利地进入血管。穿刺时，应该夹紧针翼两侧，使针翼多点的一面向外。
穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。
静脉留置输液常见故障及处理方法
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第三十一页，本课件共有97页
送套管困难
在留置针穿刺前，均应转动针芯，松动套管，使套管前端与针芯衔接处粘连解除。
进针时，见回血，应压低针头角度， cm，保证套管进入静脉血管内。 cm，可能导致套管还未进入血管，送导管必然困难。
穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管困难。
静脉留置输液常见故障及处理方法
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第三十二页，本课件共有97页
撤针芯困难
撤出针芯时，应将延长管放直，左手食指和中指分别固定针翼两侧，再抽出针芯。如果延长管未放直、手指固定在针翼中间部分，就容易导致撤针芯困难。
穿刺前未松动导管、撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难。
静脉留置输液常见故障及处理方法
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第三十三页，本课件共有97页
颈外静脉穿刺置管输液法
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第三十四页，本课件共有97页
（一）适用范围
需长期输液而周围静脉不宜穿刺者
周围循环衰竭而需测中心静脉压者
长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物
行静脉内高营养治疗者
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第三十五页，本课件共有97页
（二）操作
前同密闭式输液法
（***皮试）
选择体位
选择穿刺点并消毒
开包铺巾
局部麻醉
穿刺
插管
接输液器输液
固定
暂停输液的处理
封管
消毒
再行输液
输液完毕的处理
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第三十六页，本课件共有97页
（三）注意事项
严格执行无菌操作及查对制度
仔细选择穿刺点
输液过程中加强巡视
防止硅胶管内发生凝血
保护穿刺部位：穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒
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第三十八页，本课件共有97页
锁骨下静脉
穿刺置管输液法
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第三十九页，本课件共有97页
长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者
各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者
需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）
需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者
（一）适用范围
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第四十页，本课件共有97页
（二）操作
前同密闭式静脉输液法
选择体位
选择穿刺点并消毒
开包铺巾
备水枪及硅胶管
局麻
穿刺
射管
连接输液器输液
固定
暂停输液的处理
再行输液
输液完毕的处理
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第四十一页，本课件共有97页
五、输液