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2016年中医诊断学笔记[考试必备非常详细].doc

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2016年中医诊断学笔记[考试必备非常详细].doc

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文档介绍

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...w以望面部色泽为主
〔一〕面部色诊原理
面部色诊原理:面部血脉分部丰富
“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍〞
〔1〕色泽是脏腑气血之外荣
〔2〕面色与脏腑有内在联系
〔二〕面部色诊的意义
1、判断气血的盛衰:
2、识别病邪的性质:
3、确定疾病的部位:
气色正常:脏腑未伤,正气未挫,预
后较好,其病易治
气色不正常:脏腑已伤,正气已虚,
预后不佳,其病难治
色与泽的关系
色与泽,又称“气色〞
色属阴,主血,反映血液的盈亏
泽属阳,主气,反映脏腑精气和津液盛衰
?内经?记载望色的方法
〔1〕按照五色与五脏对应的关系
青--肝
赤--心
黄--脾
白--肺
黑--肾
按照颜面的脏腑分部位诊图〔1〕
按照颜面的脏腑分部位诊图〔2〕
〔三〕望色十法
〔四〕常色与病色
1、常色:安康人面部的色泽
红黄隐隐,明润含蓄──有胃
气,有神气
〔1〕主色──面色、肤色一生不变的色泽
〔2〕客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色
常色
2、病色
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(1)五色善恶顺逆
善色-五色光明润泽
   虽病脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,“气至〞,预后良好
恶色-枯槁、晦暗、暴露
   气血匮乏,脏腑精神衰败,不能上荣于面,“气不至〞,预后较差
?素问 五脏生成篇?
  青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、
白如豕膏、黑如乌羽
  青如草兹、赤如 血、黄如枳实、
白如枯骨、黑如炲
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
 面色淡青或青黑-阴寒内盛 
  面色青灰,口唇青紫-心阳虚衰
  面色青灰,突发剧烈心痛-心阳暴脱
  眉间、唇周青灰-小儿惊风
五色主病
2、赤色  主热证,亦可主戴阳证
    实热:满脸通红、目赤
虚热:午后颧红
  戴阳证:面红如妆
五色主病
3、黄色  主虚证、 湿证
虚证:脾虚──黄胖〔黄而虚浮〕
  血虚──萎黄〔淡黄枯槁无光〕
黄疸:阳黄──黄而鲜明如橘子
 阴黄──黄而晦暗如烟熏
    五色主病
4、白色 主虚证、寒证、脱血、夺气
 淡白无华──气血缺乏
  恍 白 ──阳虚水泛
  苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞
    大失血证
五色主病
5、黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血  
肾虚:阳虚──面黑暗淡
   阴虚──黑而干焦
水饮:眼眶黑
瘀血:黧黑,肌肤甲错
〔五〕色、脉、证合参




小结
1、神的含义、得神、失神、假神
2、常色:主色、客色
3、病色:五色善恶
4、五色主病
三、望形态
扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚
桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰
鸡胸──先天缺乏、后天失养
呼吸节律不整──多为重病
腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚
腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀
脐部突起──水肿、臌胀
腹部凹陷──腹皮甲错,深凹着脊〔舟状
腹〕:精气耗竭,多属病重
四肢肿胀──多见于水肿病
膝部肿大──热痹:风湿郁久化热
鹤膝风:寒湿久留气血亏虚
龟背──先天缺乏、或后天调理失宜
背曲肩随──心肺精气衰败
脊疳──极度消瘦,脊骨突出
“膝内翻〞〔“O〞型腿〕
“膝外翻〞〔“X〞型腿〕
二者均属先天缺乏,或后天失养
小腿青筋暴露──多属血瘀
手指变形──梭状指:风湿久蕴,筋脉拘挛
杵状指:心肺气虚,血瘀湿阻

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