文档介绍：病因
致热原反应
水处理系统消毒不充分
复用透析管
透析管被病原体污染
第一页，共17页。
自来水中的污染物
第二页，共17页。
硬水症
致热原反应
骨质疏松症
水中污染物引起的并发症
第三页，共17页。
二病因
致热原反应
水处理系统消毒不充分
复用透析管
透析管被病原体污染
第一页，共17页。
自来水中的污染物
第二页，共17页。
硬水症
致热原反应
骨质疏松症
水中污染物引起的并发症
第三页，共17页。
二级反渗
第四页，共17页。
透析用水的质量监控
六个环节
1
五种检测
2
两个保障
3
第五页，共17页。
六环节
保障原水质量
有效的前水处理
双极反渗装置
下水管道设施
透析机连接管道
反渗水分配系统
第六页，共17页。
五种检测
内***检测
3
软水硬度
4
化学污染物
1
细菌培养
2
游离***检测
5
第七页，共17页。
两个保障
消 毒
1
核 查
2
第八页，共17页。
时间
日: PH
周：硬度、余***
月：细菌培养
季度：内***
年：化学污染物
第九页，共17页。
血液透析质量控制和改进中心 化学污染物浓度的极限值
指标
限值（mg/L）
***、铅、银
（每种）
镉
铬
***
硒
***盐
铝
铜、钡、锌
（每种）
钙
2（）
镁
4（）
钠
70（）
钾
8（）
***
***（自由态）
******
第十页，共17页。
感染
无菌操作
病原体感染
原有感染透析后扩散
第十一页，共17页。
致热源反应：
透析前体温正常，透析开始出现
畏寒、哆嗦、震颤，继而发热38°c以上，很
少超过39℃，持续2-4h后渐退,24小时内完全
消退。血Rt检查白细胞与中性粒细胞均不增
高，血培养（-）。
临床表现
短、低、阴
第十二页，共17页。
感染导致的发热反应
在透析后2～3天体温升高，可达39℃以上，血Rt检查白细胞与中性粒细胞均明显增高，血培养可能（+）
长、高、阳
第十三页，共17页。
护理措施
心理护理，缓解紧张焦虑的心情。
观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，体温超
℃的患者，每2h测量一次体温，经过物理或药物降温后30min要复测体温，并详细记录。
对体温超过39℃者应给予物理降温并降低透析液温度或遵医嘱给予药物治疗，服用退热剂后应密切注意血压的变化，防止血压下降。
对畏寒、寒战的患者应注意保暖，提高透析液温度，并注意穿刺手臂的固定，防止针头脱落。
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护理措施
高热患者处于高分解代谢状态，为高凝体质，应密切观察透析管路及透析器内血液的颜色、静脉压及跨膜压，防止凝血。
高热患者由于发热和出汗，故超滤量设定不宜过多。
护士在操作过程中应严格遵守无菌操作规程，严格消毒皮肤，血液透析当天保持敷料干燥，平时注意保持穿刺处皮肤清洁，防止感染。
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护理措施
为了维持一定的血药浓度，发热患者抗生素治疗应在透析后进行。
水处理系统及水管道至少3个月消毒一次，防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内***。
待患者感染控制后，应及时调整干体重。
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第十七页，共17页。