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文档介绍:第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙
山西省汾阳医院CT室
董瑞生



第四节 肾上腺



肾上腺解剖生理
人体肾上腺是成对的器官,位于腹膜后,在双侧肾的内前上方,平第一腰椎,相当于第11肋水平,右侧比左侧稍高。
假***畸形、女性男性化
常见肾上腺病变


常见肾上腺病变
肾上腺增生
肾上腺肿瘤


肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
Cushing综合征,由于垂体瘤或异位ACTH
Conn综合征(原发醛固***增多症)
先天性肾上腺皮质增生,假***畸形
肾上腺常见疾病


影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²)
边缘结节状
信号、密度无变化
正常(50%)
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见疾病


肾上腺增生(adrenal hyperplasia)


肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤:Cushing、 Conn、性激素
无功能腺瘤,较大
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤 概述
良性,来源:肾上腺细胞
70%脂质丰富
最常见的肾上腺肿瘤(尸解9%)
断面成像发现率:1~10%
双侧:10%
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤


影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm
密度较低
类似肝脏信号,反相位上信号下降
强化较著、廓清迅速
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤


影像学表现
同位素摄取不增加
鉴别诊断:神经节瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺癌
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤-Cushing腺瘤
肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤-Cushing腺瘤


肾上腺腺瘤-Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤-Conn腺瘤


肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤-非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤


肾上腺腺瘤-非功能腺瘤


肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺皮质癌 概述
50%为功能性的,以Cushing最多
50%无功能
大,易出血、坏死
在遗传学综合征中发生率较高
肾上腺常见肿瘤


肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺皮质癌 概述
发生率:占所有肿瘤的<1%
年龄:31~50岁
女性较多
平均生存期:18个月
肾上腺常见肿瘤


肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm)
信号、密度、回声不均匀
不均匀强化
淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤






肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
鉴别诊断
神经节瘤
肾上腺转移瘤
嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤
肾上腺淋巴瘤
肾上腺常见肿瘤


肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
肾上腺常见肿瘤


肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺嗜铬细胞瘤 概述
副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5%
发生于肾上腺髓质,3个10%肿瘤
某些综合征易发生:家族性嗜铬细胞瘤、MEA、神经纤维瘤病、VHL
临床:高血压(阵发或持续)、VMA高、激发与抑制试验
肾上腺常见肿瘤


肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现
多单侧,常大于3cm,不均匀
中等密度、回声,T2WI信号很高
不均匀强化
注意:异位嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺常见肿瘤




肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)


肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺常见肿瘤




肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺转移瘤 概述
原发瘤:肺癌乳腺癌、甲状腺癌肾癌…
首先侵犯髓质
双侧性(30%?)
一般不影响肾上腺功能
肾上腺常见肿瘤


影像学表现
双侧性肾上腺肿块
类圆形或其他形态
信号、密度均匀或不均
有强化
鉴别:单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺常见肿瘤




肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺常见肿瘤


肾上腺结核 艾迪生病的最主要病因,双侧肾上腺结核性干酷坏死性病灶逐渐发

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