文档介绍：第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙
山西省汾阳医院CT室
董瑞生
第四节 肾上腺
肾上腺解剖生理
人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第11肋水平，右侧比左侧稍高。
假***畸形、女性男性化
常见肾上腺病变
常见肾上腺病变
肾上腺增生
肾上腺肿瘤
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH
Conn综合征（原发醛固***增多症）
先天性肾上腺皮质增生，假***畸形
肾上腺常见疾病
影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²)
边缘结节状
信号、密度无变化
正常（50％）
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素
无功能腺瘤，较大
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞
70％脂质丰富
最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％）
断面成像发现率：1~10%
双侧：10％
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤
影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm
密度较低
类似肝脏信号，反相位上信号下降
强化较著、廓清迅速
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤
影像学表现
同位素摄取不增加
鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺癌
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的，以Cushing最多
50％无功能
大，易出血、坏死
在遗传学综合征中发生率较高
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1%
年龄：31~50岁
女性较多
平均生存期：18个月
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm)
信号、密度、回声不均匀
不均匀强化
淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
鉴别诊断
神经节瘤
肾上腺转移瘤
嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤
肾上腺淋巴瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺嗜铬细胞瘤 概述
副神经节瘤。-％
发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤
某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、MEA、神经纤维瘤病、VHL
临床：高血压（阵发或持续）、VMA高、激发与抑制试验
肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现
多单侧，常大于3cm，不均匀
中等密度、回声，T2WI信号很高
不均匀强化
注意：异位嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺转移瘤 概述
原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状腺癌肾癌…
首先侵犯髓质
双侧性（30％？）
一般不影响肾上腺功能
肾上腺常见肿瘤
影像学表现
双侧性肾上腺肿块
类圆形或其他形态
信号、密度均匀或不均
有强化
鉴别：单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺结核 艾迪生病的最主要病因，双侧肾上腺结核性干酷坏死性病灶逐渐发