文档介绍：脊髓的神经解剖
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脊髓生理功能
传导功能
内脏和反射功能
营养躯体功能
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脊髓外部结构
脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3 。
上端在枕骨大脊髓的神经解剖
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脊髓生理功能
传导功能
内脏和反射功能
营养躯体功能
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脊髓外部结构
脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3 。
上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥。
圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，内终丝长约15cm，外终丝长约5cm。
颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓长度约43-45cm，女性为40-42cm。
两处梭形膨大，颈膨大相当于颈４—胸１节段；腰膨大相当腰１－骶１节段。
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脊髓外部结构
脊髓三层被膜和三个腔隙，硬脊膜，脊蛛网膜，（spinal arachnoid）软脊膜。硬膜外腔，硬膜下腔，蛛网膜下腔。
齿状韧带 18—24个
6条纵行的沟裂。前正中裂 后正中沟，前后外侧沟
三个索。
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脊髓被膜
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大体解剖与临床关系
脊髓下端与椎骨的关系
脊椎的体表标志
脊髓硬膜内、外病变病因及特点
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脊髓节段与椎骨关系
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脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质构成
中央管
前连合和后连合
前角、后角和侧角
Rexed 曾提出板层构筑学，把灰质从后向前分成９层。 Ⅰ－Ⅳ层为后角，Ⅴ—Ⅵ为后角基部，Ⅶ为中间,Ⅷ－Ⅸ层为前角。
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脊髓灰质内的细胞核群
后角边缘核：
胶状质：
后角固有核：
脊髓网状核：
Clarke 氏背核：
后角连合核：
中间内侧核：
中间外侧核：
α运动神经元：
γ运动神经元：
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脊髓白质传导束
后索：薄束、楔束自内向外依次为骶、腰、胸、颈，是本体感觉的上行纤维。逗点束，具有节间联系的作用。
侧索：上行传导束包括脊髓小脑前、后束，脊髓丘脑束，脊髓顶盖束，脊髓网状束。下行传导束：皮质脊髓侧束（脊髓小脑后束的内侧，脊髓丘脑束后方）红核脊髓束（皮质脊髓侧束的前方），橄榄脊髓侧束(位于侧索与前索交界处)。
前索 皮质脊髓前束，（位于前正中裂的两侧）是由未交叉的锥体束纤维所组成。其他的传导束有前庭脊髓前束、顶盖脊髓前束、网状脊髓束。
固有束。
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脊髓血管分布
脊髓的动脉来源：根动脉；脊髓前、后动脉
根动脉（固有、软膜和髓动脉）来自颈深、颈升、肋间、腰、髂腰、骶外动脉。
三区分布 上区为颈髓和胸3，中区T4—T8；下
区为下胸段和腰骶部。
脊髓的静脉系统 沟静脉— 前后静脉 —椎静脉丛
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脊髓结构与临床
脊髓横断面损伤的定位:
脊髓横贯损害：横断面以下水平运动、感觉、反射功能的丧失，植物功能障碍，脊髓休克，休克期平均３－６周。
脊髓半横断：（Brown-Seguard） 病变同侧１）损伤平面以下痉挛性瘫。２）深感觉丧失。３）节段性下运动神经元瘫及血管运动性瘫。病变对侧痛、温觉丧失，感觉平面较病变平面低。
脊前动脉综合症 ( Adamkiewicz T12-L1)
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脊髓结构与临床
：节段性下运动神经元瘫,脊髓灰质炎，脊前动脉梗塞，进行性脊肌萎缩症。
5. 后角或后根病变：可出现不对称、节段性分离性感觉障碍，即浅感觉丧失，深感觉保留。后根自发性疼。后角底部Clark柱受累，肌张力降低，轻度小脑性共济失调。
6. 中央灰质病变：对称性、分离性感觉性障碍，脊髓空洞症。
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脊髓结构与临床
7. 后索病变：位置觉、重量觉震动觉及精细触觉丧失，而痛温觉保留。后索性感觉分离，感觉性共济失调，常见于亚急性联合变性、结核性脊膜脊髓炎、神经纤维瘤、脊髓痨、椎间盘后突、
8. 侧索及后索：同侧深感觉和锥体束损害，腱反射与肌张力可由减低逐渐转变亢进。脊丘束受累，引起对侧节段以下痛温觉的消失或减退。脊髓小脑束受累可出现小脑性共济失调。侧索硬化、遗传性共济失调等。
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