文档介绍：《临床检验基础》
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胃液及十二指肠引流液的检验
要求：
1、了解胃液和十二指肠引流液的含义，标本的采集、适应症与禁忌症
2、熟悉检验的项目、检验方法及临床
临床意义：
１）胃酸分泌增多 见于十二指肠溃疡，胃泌素瘤．
２）胃酸分泌减低 见于胃溃疡，胃炎，胃癌，恶性贫血等．
２ 尿素测定
原理：幽门螺旋杆菌是人胃内唯一产生大量尿素酶的细菌，而尿素酶非胃粘膜本身所固有，它可分解尿素（urea），故尿素测定是检查胃内有无HP感染的方法之一。
３ 乳酸测定－－FeCl3法
参考值 阴性
临床意义：用于观察胃内食物滞留及协助诊断胃癌．
４ 隐血试验
参考值：阴性
５ 胆汁检查
参考值：阴性
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（三）显微镜检查
吸取胃液沉淀物镜检，必要时染色镜检，镜检内容同粪便检查．
临床意义
第二节 十二指肠引流液检查
十二指肠引流液（duodenal fluid drainge）包括十二指肠液（D液）、胆总管液（A胆汁）、胆囊液（B胆汁）和肝胆总管液（C胆液）；实际上，是十二指肠液、胰液、胆汁、少量胃液的混合物。
检查的适应症有：
1）疑有肝胆系统感染者；
2）疑有伤寒带菌者；
3）检查胰腺外分泌功能者；
4）疑有肿瘤时进行细胞学检查者；
5）低张十二指肠X线造影者。
检查的禁忌症：同胃液检查
标本采集
空腹12小时状态下，插入十二指肠引流管采集，尽量避免胃液的影响。插管成功后首先引流出D液，然后给予330g/L温硫酸镁刺激Oddi括约肌使之松弛，依次引流出A胆汁，B胆汁和C胆汁，采集D、A、B、C液后立即送检。
检查内容：
理学检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查
理学检查
正常人十二指肠引流液的理学特性
项目
D液
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量(ml)
10~20
10~20
30~60
随引流时间而异
颜色
无色或淡黄色
金黄色
深褐色
柠檬黄色
透明度
透明或微混
透明
透明
透明
粘稠度
较粘稠
略粘稠
粘稠
略粘稠
pH
比密
~
~
~
絮状物
少量
无
无
无
1、胆汁排出异常
1）无任何胆汁排出；
2）无B胆汁排出；
3）B胆汁流出增多。
2、胆汁粘稠度异常
引流出异常粘稠胆汁，多见于胆石症；引流出稀薄胆汁，多见于慢性胆囊炎。
3、胆汁透明度异常
胆汁混浊：见于大量胃液混入。
出现较多絮状物：见于十二指肠炎、胆管炎、胆结石、消化性溃疡、胰头癌等。
4、颗粒沉淀物和胆砂
见于胆石症
5、颜色异常
1）出现血丝：多因插管损伤。
2）血性：见于急性十二指肠炎症、消化性溃疡，胆囊癌等。
3）污秽陈旧血块：见于胆囊癌。
4）白色：粘液增多所致。
5）脓性：见于化脓性胆囊炎。
6）绿色或黑褐色：见于胆管扩张伴感染或胆石症。
显微镜检查
由于胰酶有迅速消化和破坏细胞的作用，因此，最好在引流液中加入40%甲醛溶液6~8滴以固定其细胞形态
直接将标本沉渣涂片或者离心沉淀涂片镜检
一、细胞类：
1）红细胞；
2）白细胞；
3）上皮细胞；
4）肿瘤细胞；
二、结晶
正常无结晶
胆石症时可出现相应的结晶：常见为胆固醇结晶、胆红素结晶和胆红素钙结晶等。
三、粘液
正常引流液中可有少量粘液：粘液增多可见于十二指肠卡他性炎症和胆管炎。
四、病原体
1、寄生虫及虫卵：病理下常在B胆汁中发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫、阿米巴滋养体等。
2、细菌：正常胆汁中无细菌。
胆管感染的主要致病菌是革兰氏阴性杆菌，也可有混合感染。常用的检查方法有直接涂片法和培养法。
化学检查
主要是对胰腺外分泌功能进行检查，为促胰酶素－促胰液素试验。
检查原理：给患者注射促胰酶素和促胰液素，通过十二指肠引流管采集胰液，检查胰液流出量，胰液中HCO3－浓度和淀粉酶的排出量用于评价胰腺的外分泌功能。
参考值：
1）胰液流出量：70~230ml/h。
2）最高HCO3－浓度：70~125ml/L。
3）淀粉酶：880~7400U/kg体重。
临床应用
1、协助诊断某些寄生虫病
2、判断胆石性质
3、诊断伤寒带菌者
4、诊断胰腺疾病。
精液和前列腺液的检验
要求：
、前列腺液的含义、成分、标本的采集、检验项目及目的。
、前列腺液常规检验的项目、方法及临床意义。
第一节 精液检验