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胃液,关节腔积液资料讲解.ppt

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文档介绍:《临床检验基础》
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胃液及十二指肠引流液的检验
要求:
 1、了解胃液和十二指肠引流液的含义,标本的采集、适应症与禁忌症
 2、熟悉检验的项目、检验方法及临床 临床意义:
 1)胃酸分泌增多 见于十二指肠溃疡,胃泌素瘤.
 2)胃酸分泌减低 见于胃溃疡,胃炎,胃癌,恶性贫血等.
2 尿素测定
原理:幽门螺旋杆菌是人胃内唯一产生大量尿素酶的细菌,而尿素酶非胃粘膜本身所固有,它可分解尿素(urea),故尿素测定是检查胃内有无HP感染的方法之一。
3 乳酸测定--FeCl3法
  参考值 阴性
  临床意义:用于观察胃内食物滞留及协助诊断胃癌.
4 隐血试验
参考值:阴性

5 胆汁检查
参考值:阴性
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(三)显微镜检查
吸取胃液沉淀物镜检,必要时染色镜检,镜检内容同粪便检查.
 临床意义
第二节 十二指肠引流液检查
十二指肠引流液(duodenal fluid drainge)包括十二指肠液(D液)、胆总管液(A胆汁)、胆囊液(B胆汁)和肝胆总管液(C胆液);实际上,是十二指肠液、胰液、胆汁、少量胃液的混合物。
检查的适应症有:
1)疑有肝胆系统感染者;
2)疑有伤寒带菌者;
3)检查胰腺外分泌功能者;
4)疑有肿瘤时进行细胞学检查者;
5)低张十二指肠X线造影者。

检查的禁忌症:同胃液检查
标本采集
  空腹12小时状态下,插入十二指肠引流管采集,尽量避免胃液的影响。插管成功后首先引流出D液,然后给予330g/L温硫酸镁刺激Oddi括约肌使之松弛,依次引流出A胆汁,B胆汁和C胆汁,采集D、A、B、C液后立即送检。
检查内容:

理学检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查
理学检查
正常人十二指肠引流液的理学特性
项目
D液
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量(ml)
10~20
10~20
30~60
随引流时间而异
颜色
无色或淡黄色
金黄色
深褐色
柠檬黄色
透明度
透明或微混
透明
透明
透明
粘稠度
较粘稠
略粘稠
粘稠
略粘稠
pH
7.6
7.0
6.8
7.4
比密

1.009~1.013
1.026~1.032
1.007~1.010
絮状物
少量



1、胆汁排出异常

1)无任何胆汁排出;
2)无B胆汁排出;
3)B胆汁流出增多。
2、胆汁粘稠度异常

  引流出异常粘稠胆汁,多见于胆石症;引流出稀薄胆汁,多见于慢性胆囊炎。
3、胆汁透明度异常
  胆汁混浊:见于大量胃液混入。
  出现较多絮状物:见于十二指肠炎、胆管炎、胆结石、消化性溃疡、胰头癌等。

4、颗粒沉淀物和胆砂
  见于胆石症
5、颜色异常
 1)出现血丝:多因插管损伤。
 2)血性:见于急性十二指肠炎症、消化性溃疡,胆囊癌等。
 3)污秽陈旧血块:见于胆囊癌。
 4)白色:粘液增多所致。
 5)脓性:见于化脓性胆囊炎。
 6)绿色或黑褐色:见于胆管扩张伴感染或胆石症。
显微镜检查
由于胰酶有迅速消化和破坏细胞的作用,因此,最好在引流液中加入40%甲醛溶液6~8滴以固定其细胞形态
直接将标本沉渣涂片或者离心沉淀涂片镜检
一、细胞类:
 1)红细胞;
 2)白细胞;
 3)上皮细胞;
 4)肿瘤细胞;
二、结晶
 正常无结晶
 胆石症时可出现相应的结晶:常见为胆固醇结晶、胆红素结晶和胆红素钙结晶等。

三、粘液
 正常引流液中可有少量粘液:粘液增多可见于十二指肠卡他性炎症和胆管炎。
四、病原体

1、寄生虫及虫卵:病理下常在B胆汁中发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫、阿米巴滋养体等。

2、细菌:正常胆汁中无细菌。
  胆管感染的主要致病菌是革兰氏阴性杆菌,也可有混合感染。常用的检查方法有直接涂片法和培养法。
化学检查
主要是对胰腺外分泌功能进行检查,为促胰酶素-促胰液素试验。
检查原理:给患者注射促胰酶素和促胰液素,通过十二指肠引流管采集胰液,检查胰液流出量,胰液中HCO3-浓度和淀粉酶的排出量用于评价胰腺的外分泌功能。
参考值:
1)胰液流出量:70~230ml/h。
2)最高HCO3-浓度:70~125ml/L。
3)淀粉酶:880~7400U/kg体重。
临床应用
1、协助诊断某些寄生虫病
2、判断胆石性质
3、诊断伤寒带菌者
4、诊断胰腺疾病。
精液和前列腺液的检验
要求:
 1.了解精液、前列腺液的含义、成分、标本的采集、检验项目及目的。
 2.熟悉精液、前列腺液常规检验的项目、方法及临床意义。
第一节 精液检验
一.精液检验标本采集

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上传人:68843242 2022/1/24 文件大小:2.73 MB

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