1 / 83
文档名称:

胆胰脾CT、MR表现v上课讲义.ppt

格式:ppt   大小:3,475KB   页数:83页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

文档介绍:胆囊CT、MR表现



正常胆囊
CT:肝门下方、肝右叶内侧,呈圆形或椭圆形,直径约为4~5cm,胆囊腔呈均匀水样低密度,CT值约为0~20hu,胆囊壁光滑锐利,厚度约为2~3mm,对比增强胆囊腔无强化,胆囊壁均匀强化。平扫肝内不同程度扩张,一般较明显。扩张的胆管于肿瘤部位突然狭窄或中断,末端可见局部胆管壁增厚或软组织肿块,增强时肿瘤明显强化或延迟强化。
MR:胆管扩张呈T1低信号T2高信号;肿瘤为T1低信号T2不均匀略高信号的软组织。MRCP显示胆管扩张和胆管内不规则软组织肿块,胆管不规则狭窄或阻塞。




折叠胆囊


胆囊结石


胆囊结石、胰腺炎


胆囊结石、肝硬化、脾大、腹水


胆管扩张


肝内胆管扩张


肝内胆管扩张,肝内胆管结石








胰腺CT、MR表现


正常胰腺
CT:胰腺实质密度均匀,CT值40~50hu,增强后密度均匀增高。大多数由头向尾渐变细,胰头、体、尾径线约为3cm、2.5cm、2.0cm。60岁以上胰腺逐渐萎缩变细。
MR:T1、T2为较低信号,背侧脾静脉由于流空效应呈无信号血管影。








基本病变
1、胰腺大小和形态异常:弥漫性增大时见于急性胰腺炎,弥漫性体积缩小,常见于老年性胰腺萎缩或慢性胰腺炎;胰腺局部增大,轮廓外凸多为胰腺肿瘤肿瘤所致,亦可见慢性胰腺炎。
2、胰腺实质内密度和信号异常:急性出血坏死性胰腺炎CT坏死区为低密度,出血为高密度,MR为不均匀信号;囊中CT为囊状低密度,MR为长T1长T2信号;肿瘤CT为稍低密度,MR为长T1长T2信号,胰腺癌为乏血供肿瘤,增强为强化不明显,强化程度低于正常胰腺组织。
3、胰管异常:包括扩张、狭窄、钙化及走行异常。
4、胰周间隙及血管异常:急性胰腺炎—胰周间隙模糊、积液或蜂窝组织;胰腺癌—侵犯周围结构及邻近的肠系膜上动脉等血管;


急性胰腺炎
CT:
1、平扫,胰腺局部或弥漫性重大,密度稍减低,胰周常有炎性渗出,胰腺边缘不清,邻近肾筋膜增厚,可有低密度脓肿形成 ;水肿型胰腺炎—表现程度较轻;坏死性胰腺炎—明显肿大,密度不均,坏死呈低密度。可伴出血呈高密度,
2、增强,胰腺实质不均匀强化。
3、脓肿为胰腺炎的重要并发症,可危及生命,与坏死区相似,出现气体为特征。
MR:T1表现胰腺信号减低,T2信号增高,抑脂成像信号不均匀。
















慢性胰腺炎
CT:胰腺弥漫性或局部增大或萎缩,胰管不同程度扩张,特征为胰腺走行区有钙化灶及结石形成,沿胰管分布。合并假性囊肿表现为边界清晰的囊状低密度区,CT值约为水
MR:胰腺大小及形态改变,胰管串珠样扩张;合并假性囊肿时T1低信号T2高信号。












胰腺癌
CT:
1、平扫,胰腺实质内肿块,密度不均匀等或略低于胰腺,边缘不清楚, 向胰腺后间隙侵犯,肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移
2、增强扫描,胰腺癌为乏血供肿瘤,强化不明显,呈相对低密度肿块。
3、胰管、胆管可形成“双管征”,为 胰头癌的常见征象。
4、胰腺癌进一步发展,胰周脂肪消失,邻近血管被推移或侵犯(包埋、不规则狭窄或闭塞)—淋巴结转移、肝内转移


MR:
1、平扫,胰腺局部增大,轮廓不规则,T1肿瘤信号稍低或等于正常胰腺,T2信号稍高且不均匀,坏死区为更高信号。
2、增强扫描,胰腺癌为乏血供肿瘤,强化不明显,呈相对低信号肿块。
3、可很好的现实扩张的肝内外胆管及胰管,MRCP直观现实胰管梗阻的部位、形态、程度。
4、胰腺癌进一步发展,胰周脂肪消失,邻近血管被推移或侵犯(包埋、不规则狭窄或闭塞)—淋巴结转移、肝内转移




胰体癌并肝内转移










胰岛细胞瘤
1、平扫,胰腺实质内肿块,边缘
尚清楚,密度尚均匀
2、增强扫描,可呈明显强化或轻
度强化














胰腺炎并胰周积液




胰腺炎


左肾前筋膜增厚


胰腺炎


胰腺炎假囊肿形成


胰腺癌


脾 脏


正常脾脏
CT:前后径不超过10cm,宽径不超过6cm,上下径不超过15cm,密度均匀的新月形或内缘凹陷的半圆形,CT值略低于肝脏。增强—动脉期脾脏呈不均匀明显强化,静脉期和实质期逐渐均匀。
MR:信号均匀,脾门区血管呈流空效应。








脾肿瘤
1、海绵状血管瘤:CT—平扫为低密度或等密度肿块,少有钙化,增强时与肝脏血管瘤相似

分享好友

预览全文

胆胰脾CT、MR表现v上课讲义.ppt

上传人:68843242 2022/1/24 文件大小:3.39 MB

下载得到文件列表

胆胰脾CT、MR表现v上课讲义.ppt

相关文档