文档介绍：家长问卷检查表
学生姓名：年级：学校：
家长姓名：关系：电话：
敬爱的家长：
您好！出于全面帮助孩子学****的需要，我们对问题的回答无所谓正确或错误。您所填的信息仅供研究使用，而
家长问卷检查表
学生姓名：年级：学校：
家长姓名：关系：电话：
敬爱的家长：
您好！出于全面帮助孩子学****的需要，我们对问题的回答无所谓正确或错误。您所填的信息仅供研究使用，而且对提升您孩子的学****成绩和改良老师的
教课方法有重要的参照价值。希望您仔细填写，在适合的选项上画 √ 。一、家庭
1 您的文化程度： ①小学 ②初中 ③高中 ④中专 ⑤大专 ⑥
本科
2、您的家庭构造： ①四代同堂 ②三代同堂 ③中心家庭（父亲母亲与儿女） ④ 其余种类
3、您家里负责孩子教育问题的人员是：

①父亲母亲

②母亲

③父亲
④ 祖父亲母亲
4 您以为影响孩子学业的最大要素是：

①家庭环境

②学校环境

③社
会环境
5、系统学****教育孩子的相关知识吗？
①正在学****没有地方学****没有时间学****不知道怎么学****br/>不想学****br/>6、您打过自己的孩子吗： ①素来没有
7、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？

② 有时
①敢当面指出

③ 常常
②敢，但很委婉
③不敢
8、以为自己的孩子成长得如何？ ①最优异的 ②一般化 ③总不如
他人的孩子
9、您与自己的孩子在一同时常常感觉到： ①快乐 ②宽松 ③紧张
④无奈
10、您在孩子心目中的形象是： ①裁判 ②警察 ③严师 ④朋友
⑤保姆
11、您是如何与自己的孩子交流的： ①命令式 ②同等式 ③哀
求式
12、您与自己的孩子交流的主要方式是：①在共同活动中

②餐桌上

③谈
心 ④其余
13、在与孩子的交流中，您感觉最大的困难是什么？
①很多道理讲不清 ②父亲母亲的建议孩子不肯接受 ③不知道如何告诉孩子去
适应社会
14、在家里和孩子谈得最多的话题是：
①孩子感兴趣的事 ②孩子的为人办事 ③学校里发生的事 ④
社会新闻 ⑤敦促学****br/>15、近来半年您问过孩子内心想些什么吗：
①常常问 ②问过一次 ③没问过 ④问过但不说
16、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（）
①我 ②他（她）爸（妈） ③老师 ④同学 ⑤其余人
17、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：
① 耐心听、仔细问 ② 一只耳进一只耳出 ③ 不耐烦
二、学****br/>1、您对孩子在学校的表现认识的程度如何？ ①如数家珍 ②基本认识
③不认识
2、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：
①训诫训骂 ②诉苦学校、老师 ③主动与老师联系，踊跃办理 ④
没犯过失误
3、您以为责备孩子哪一种方法最有效？
①摆事实讲道理 ②与孩子议论、同意辩