文档介绍：骨髓细胞学检查 (2)
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了解骨髓造血功能
诊断疾病
鉴别诊断
疗效观察
预后判断
【意义】
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【适应症】
1．用于诊断造血系统疾病：确诊白血病、AA、MA、恶组、跃 1：10 50~100 各型白血病、增生性贫血
MPD、ITP、脾亢
增生活跃 1：20 20~50 正常骨髓、各种贫血
部分CAA
增生减低 1：50 5~10 AA（C）粒细胞减
少症或粒缺、骨纤
增生明显减低 1：200 < 5 AA（A）骨髓坏死
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3．观察计数巨核细胞：要注意数量、成熟程度、产血小板功能及其形态
正常人巨核细胞数波动范围较大，×3cm2面积的骨髓涂片内可见巨核细胞7~35个，其中主要为产血小板型巨核细胞。
：用低倍镜观察涂片的尾部及上下边缘，注意有无体积较大或堆出现的特殊细胞，如转移癌细胞、尼曼——匹克细胞等，遇有疑点，换油镜观察。
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（二）油镜检查
1．有核细胞分类：选择染色良好，有核细胞分布均匀，细胞结构清晰的部位，连续计数200个或500个有核细胞，根据细胞的形态特点逐一辩认，并分别归入不同的细胞系统和不同的发育阶段，然后计算出各系统各阶段有核细胞的百分率。巨核、分裂型、退化或碎细胞不计入。
2．计算粒红比值：以粒细胞系的百分率除以红细胞系的百分率即为粒红比值，正常人约为2-4∶1。
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3．观察细胞形态有无异常（可以分类同时进行）。观察有无其他特殊细胞及寄生虫。
（三）在观察完骨髓片后，应同时观察血涂片。
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具体方法如下：
1．低倍镜检查，观察图片及染色是否满意。
2．油镜检查：
（1）    分计数100个白细胞，注意细胞形态有无异常及有无幼稚细胞。
（2） 注意成熟RBC的形态有无幼稚红细胞。
（3）    粗约估计血小板数量。
（4）    有无寄生虫。
上述内容检查完毕后，依次记录骨髓涂片及血片的各项发现，综合骨髓象血象所见，提出形态学诊断意见，并结合临床资料，尽可能提出临床诊断或供临床参考的意见。
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This slide depicts normal adult peripheral blood stained with Wright's stain and viewed under 1000 X magnification. The white blood cell in the center is a segmented neutrophil. Red blood cells predominated and show a pale center due to their biconcave shape. A platelet is visable in the top center of the slide.
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正常骨髓像特征
1、有核细胞增生程度为增生活跃
2、各系统、各阶段比例正常，相互间的比例正常
（1）粒细胞系统：约占有核细胞的50%~60%，原粒< 1%,早幼粒< 5%，中幼粒、晚幼粒约< 15%，呈依次增加。但杆