文档介绍：髋关节撞击综合征诊疗
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FAI
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征
青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一
目前，多数学者主张将这种撞颈与髋臼唇的撞击
°±°，°±°
α角>50°是诊断FAI的临界值
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LCE角
髋关节外侧CE角(lateral center-edge angle，LCEA或center-edge angle of Wiberg[6])：根据Wiberg的描述，在骨盆前后位Ｘ线片上，Ｃ点定义为股骨头的中心，Ｅ点为髋臼最外侧处。经过Ｃ、Ｅ两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA。Ogata等[7]定义了一种新的测量方法，即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为Ｅ点(图4)。正常值：＞25°。＜20°即可诊断髋关节发育不良。但是若LCEA＞45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向
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LCE角
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节x线表现
中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％
IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度；F为髋臼窝线
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髋臼过深
髋臼窝线位于髂坐线内侧
LCE＞39°时，提示髋臼过渡覆盖
正常髋臼指数（AI）为正值， AI为０或负值提示髋臼过深
髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
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髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼突出：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm
儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼前突，股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾
髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征
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髋臼后突
髋臼唇骨化
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CT表现
扫描部位自髋臼到小转子
以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线
根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部
CT表现与X线平片相同
能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节
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股骨头颈联合处前上缘骨性突起
非圆形的股骨头
凸轮撞击型FAI
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凸轮撞击型FAI
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股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大
凸轮撞击型FAI
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钳夹撞击型FAI
横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后倾
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3、MRI表现
基本表现同X线
对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性
其它表现
股骨颈疝窝
关节积液及滑膜增生
骨髓水肿
MR造影优于常规MR
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影像表现
股骨头颈联合处前上缘骨性突起
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凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
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MR关节造影：关节软骨损伤
MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚
盂唇损伤，α角增大
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髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成
关节软骨损伤
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钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂
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治疗
非手术治疗：
* 修正髋关节的运动方式（避免过度屈曲髋关节、减少运动量）减轻髋关节撞击
* 应用非类固醇类抗炎药减轻关节炎性刺激
非手术治疗只能暂时缓解疼痛症状,
并不能解除撞击因素，
因此不能阻止关节退变的持续进展
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Ganz 和 Be