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全髋关节置换术护理查房.ppt

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全髋关节置换术护理查房.ppt

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全髋关节置换术护理查房.ppt

文档介绍

文档介绍:全髋关节置换术护理查房
*
第1页,本讲稿共47页
全髋关节置换术介绍 (total hip arthroplasty, THA)
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分: *用塑料12页,本讲稿共47页
术后护理问题
一、知识缺乏:缺乏术后注意事项
,6小时内去枕平卧头偏向一侧
,并告知家属正确的体位:向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体
位。可平卧或半卧位,但患髋屈曲<45°,不侧卧,患肢外展30°并保持中立,两腿间放置外展架或厚枕,必要时准备合适的防旋鞋,将患者安排至有床上拉手的病床。
,以及防脱管事项:患者有一个切口处引流管,一个保留导尿管,一个吸氧管及一个静脉留置针,给给予妥善固定,病人获得或家属掀被时防止牵拉脱落
如果脱落及时通知护士,氧流量为3L/min,家属不能随意调节
,心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征,家属不能随意调节
:告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量,维持体液的平衡
:指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质,术后第一日后如无腹胀可进普食,食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则,宜进食高维生素、高钙、,术前术后应给病人讲明康复练习的意义和计划,使病人了解自己的病情及治疗过程,克服心理障碍,并认真指导病人进行康复练习。
“踝泵动作”,既背伸趾曲锻炼,旋转踝关节动作,以促进肢体的血液循环。术后第3天做股四头肌等长收缩锻炼,随后可逐渐练习直腿抬高动作。
术后4天在康复师指导下利用助步器下地行走,防止患者头晕而跌伤,
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第13页,本讲稿共47页
二、疼痛:与手术有关
,抬高患肢高于心脏水平,指导患者正确的功能锻炼,以促进血液循环,防止患肢肿胀加重疼痛
,集中治疗护理,操作时动作轻柔,减少对患者的不良刺激
、催眠、暗示等方法,如深呼吸、听音乐等使患者放松,转移患者的注意力
,告知患者用药注意事项,严密观察药物的不良反应
*
第14页,本讲稿共47页
三、有感染的危险:与手术、创伤、病人全身状况欠佳有关
1. 严密观察切口渗血、渗液情况,如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料,加强营养,进行全身支持疗法,提高机体反抗力。 ,严密观察引流管通畅情况,避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染,防止引流液倒流,每日引流液少于50ml时,可以拔出引流管,切口换药时严格无菌技术操作。
,伤口有渗血渗液时,不待湿透及时更换,同时注意防止大小便污染伤口敷料
,是预防手术切口感染的重要措施,手术后患者体温高低与伤口关系密切,如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛,血常规血象高应考虑有感染的危险,通知医生采取抗感染治疗
*
第15页,本讲稿共47页
四 潜在并发症 1有发生深静脉血栓的危险
1有发生深静脉血栓的危险
(1).严密观察患肢血液循环及神经功能,观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床的毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常,观察患肢有无肿胀及压痛,如无异常说明患肢血循环良好,感觉情况可用大头针触及患肢的足趾,并观察患者反应情况
(2).告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成,其危害性及预防措施:加强功能锻炼及抗凝药物的使用
(3).护理时既要妥善固定制动术肢,也要早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼,主动和被动活动踝关节,避免膝下垫枕,避免在下肢同一静脉反复穿刺,更不能在术肢留置套管针。
4,口服利伐沙班片预防血栓形成。
*
第16页,本讲稿共47页
2、有髋关节脱位的危险 与早期置换关节四周的软组织尚未修复、置换的关节尚未稳定有关
(1).故术后平卧,术肢保持外展中立位30°,双下肢之间放置一个梯形枕,不要把患肢架在另一条腿上,忌侧卧,避免伤肢外旋、内收动作,在做各种操作和治疗时,应将整个关节托起,不可单纯牵拉,抬动患肢。
(2).指导病人及家属术后体位、翻身及活动,告知患者肢体活动不当,不正确的移动肢体和翻身,均可造成髋关节脱位而致手术失败
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第17页,本讲稿共47页
3坠积性肺炎可能
(1).指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法
(2).协助患者翻身叩背
(3).鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量
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第18页,本讲稿共47页
4、泌尿系统感染可能
(1).保持导尿管通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞
(2).防止

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