文档介绍：失眠的治疗方法
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版权归北京永安中医崔海岩所有
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睡眠生理
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一、睡眠分期：两个时相
1、非快眼动睡眠（NREM）：慢症状等
失眠可随情感障碍的缓解而消失
主要的失眠症类型
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5、焦虑障碍相关性失眠：
长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性）
睡眠障碍以入睡困难为主
心理治疗、抗焦虑治疗有效
主要的失眠症类型
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失眠症的主观标准：
入睡或睡眠维持困难、早醒
而不能再次入睡
睡眠不能恢复脑力和体力
日间社会功能或生活质量
明显受影响
失眠症的诊断
诊断
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失眠症的客观标准要根据多导睡眠图（PSG)来判断：
睡眠潜伏期延长（＞30分钟）
实际睡眠时间减少（每夜＜6小时半）
觉醒时间增多（每夜＞30分钟）
失眠症的诊断
诊断
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对失眠症患者需进行2周的观察和记录。
就寝、起床时间，睡眠持续时间和质量、夜间觉
醒情况等主要症状与规律；
饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活****惯等
进行详细的内科系统检查；
必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡
眠图等其他客观检查
失眠症的诊断
诊断
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06年中国6城市睡眠情况调查
普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。
中国失眠现状
上海
62%
北京
60%
广州
68%
南京
49%
总计
57%
天津
44%
杭州
62%
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06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查报告结果显示，失眠和抑郁常共同存在。
中国失眠现状
75% 的抑郁患者同时伴有失眠
抑郁伴失眠患者最普遍的症状是入睡困难（62%）
早醒并难以再次入睡占52％。
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基于有失眠问题的人群 N=1500
国内现状：仅5%患者采用医师处方缓解失眠
27% 服用过药物或采用其它
缓解方法
73% 从未服用药物或采用其它
缓解方法
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
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% （1914例）的医生存在睡眠障碍问题
%的医生认为睡眠问题对日常生活有一点影响，%认为对日常生活有较大影响
07年中国医师睡眠情况调查
过去12个月内，全国67家医院-2759名医师睡眠情况调查结果
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%的医生则认为是慢性/长期的睡眠问题
% ，% ，% ，%
07年中国医师睡眠情况调查
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存在睡眠问题的1914例医生中，%（976例）医生曾经尝试过解决自己的睡眠问题，% （546例）
07年中国医师睡眠情况调查
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在服用西药的医生中，服用苯 二氮卓类的有174例（%）， 服用非苯二氮卓类122例（%）
07年中国医师睡眠情况调查
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失眠症的治疗
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失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠
药物治疗
非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活
— 病因治疗
— 行为治疗
失眠症的治疗方法
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一、非药物治疗：首选
（一）病因治疗：
改善不良情绪：学****工作压力大，生活遭遇变故等
治疗影响睡眠的疾病：睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症 等等
避免服用引起兴奋的药、物质
儿茶酚***、甲状腺素、咖啡
口服避孕药 ，茶、酒精、烟等
病因治疗
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一、非药物治疗
（二）行为治疗方法
1、睡眠卫生教育——养成良好的睡眠****惯与规律
创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）
避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水
不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、 听收音机等；尽量不要午睡
睡前放松、日间规律运动（下午）：30-40分钟
行为治疗
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2、刺激控制训练