文档介绍：河北大学附属医院内科学精品课程内科学精品课程 肺结核河北大学附属医院内科教研室河北大学附属医院内科教研室肺结核概述?是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共和社会问题,是我国重点控制的主要疾病之一。? 20世纪60年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器,使新发现的结核病治愈率达到95%以上。? 20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势。肺结核概述客观原因?HIV 感染急剧上升和 AIDS 传播蔓延?多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多?贫困?人口增长?移民:全球约 5000 万难民及移民中 50% 已经感染结核菌,由于其特殊的流动性与特殊性,一旦发病通常难以接受合理治疗,是造成结核病特别是耐药结核病播散的原因之一。肺结核概述主观原因?缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。?放松和削弱对结核病控制的投入和管理。肺结核流行病学全球疫情?全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。?WHO 把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。肺结核流行病学我国疫情特点: ?高感染率?高肺结核患病率?高耐药率?死亡人数多?递降率低?中青年患病多?地区患病率差异大?实施 DOTS 项目的地区患病率低肺结核流行病学我国结核病现状全国结核菌感染者近 亿,现在肺结核患者 850 万,约占世界结核病人口的 1/4 。每年因结核病死亡的人数高达 28万,是各种传染病死亡人数总和的 2倍。由于一些地区对结核病的诊断不规范,治疗不彻底,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达 28- %,出现大量复治患者。 169 169 116 116 393 393 农村农村 129 129 101 101 319 319 城镇城镇 117 117 68 68 211 211 城市城市菌阳肺结核菌阳肺结核涂阳肺结核涂阳肺结核活动性肺结核活动性肺结核人口类型人口类型肺结核流行病学 WHO 于1993 年宣布结核病处于“全球紧急状态”。并制定和启动特别项目推行全程督导短程化学治疗( directly observed treatment short-course , DOTS) 作为国家结核病规划的核心内容。肺结核病因和发病机制一、结核分枝杆菌?种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。?分类 人型、牛型、非洲型和鼠型4类。肺结核病因和发病机制生物学特性生物学特性 : : 细长稍弯曲两端圆形,痰标本中可呈 细长稍弯曲两端圆形,痰标本中可呈 T T、、V V、、 Y Y形,及丝状、球状、棒状。形,及丝状、球状、棒状。 : : 耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色。 耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色。 : : 增代时间为 增代时间为 14 14- -20 20小时,形成典型的肉眼小时,形成典型的肉眼可见的菌落需可见的菌落需 3 3- -5 5周。周。