文档介绍：突发性猝死的应急预案及流程
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大纲
1、猝死的定义
2、猝死的病因及诱因
3、临床表现
4、发生猝死的应急预案
5、术中发生猝死的应急预案
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猝死
定义：指一个复苏抢救，请他人通知医生 5.     增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 6.     抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 7.     在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境
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突发性猝死应急预案
8.      参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 9.      按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10.    抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰
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三、患者突发猝死时的应急预案总结
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。
2、通知家属。
3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。
5、做好完善的病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
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发现猝死
立即抢救，同时通知医生
抢救无效，医生
宣布病人死亡
通知家属（可委托旁人通知）
抢救有效，继续
监护、治疗
尸体护理，家属到
医院后送殡仪馆
向病区主任、护士长
（必要时向院行政总值班/医务科）
汇报抢救经过
抢救室注意
保护同病室患者
流程图
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术人员应该怎么处置
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个关键因素。因此，早期给氧和及时救治极为重要。
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手术室条件下的心肺复苏
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CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初期复苏
进一步生命支持（advanced life support, ALS）或称后期复苏
延续生命支持(prolonged life support, PLS)或称复苏后处理
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心脏自主跳动
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医师插入的气管导管，进行手控呼吸
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有效胸外按压的指征
①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg以上
②发绀减轻或消失，皮肤转为红润
③有时可测得血压
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸
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建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能否成功的关键。
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电击除颤
室颤分为粗颤和细颤。前者的心电图呈现较高电压的室颤波，波幅较宽大，开胸时肉眼可见心肌有粗大的蠕动；后者则心电图的波形比较细微，心肌蠕动无力
宜早除颤，室颤后每延迟电除颤一分钟，其死亡率将增加7％～10％，为争取早期除颤，甚至在无心电监护时，可以盲目除颤。一次不成功，可多次除颤
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除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另一电极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电除颤。胸外除颤电能：***前三次依次为200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、5焦耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳，，5-15焦耳
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开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官血供，复苏效果比胸外按压更好，在手术室条件下，如果胸外按压效果不佳，应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
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开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停
体温过低，肺栓塞或心包填塞
胸