文档介绍：小儿贫血
概念
贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。
诊断标准
年龄 Hb（g/L）
新生儿 ~
巨幼细胞贫血
正常细胞贫血
80~94
28~32
~
再障，失血性贫血
小细胞贫血
<80
<28
~
慢性感染，肾脏疾病
小细胞低色素贫血
<80
<28
<
缺铁性贫血，地中海贫血
常见贫血的护理
一、缺铁性贫血
1、疾病简介
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞。
含铁丰富的食物如：
黑木耳
紫 菜
豆腐皮
肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。
饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 茶、咖啡
果糖 蛋、牛奶
氨基酸 植物纤维
3、病因
储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。
生长速度快
正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁时为 3倍。早产儿增长更快。
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问题可更严重
摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿<br/****惯不良或营养不良的年长儿
吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
丢失过多
长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎。
急性失血见于外伤、鼻出血。
4、临床表现
一般表现
皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
造血器官表现
髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显）。
其他系统表现
消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等
神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退
循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰
其他：免疫低下、感染、反甲等。
5、实验室检查
1、血象：
小细胞低色素
MCV、MCH、MCHC
血小板、白细胞
2、骨髓象
（中、晚）幼红细胞增生活跃
各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少）
粒系、巨核系无改变
6、治疗
（1）一般治疗：病情观察、限制活动。
饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄，黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，可配合维生素C。
（2）去因治疗
（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次口服，一次量不应超过元素铁 ~。有效者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继续服药 6～8周。
（4）输红细胞
适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其是发生心衰者；②合并感染者；③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少，每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。
主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显，红细胞的胞体变大，中性粒细胞核分叶过多，骨髓中出现巨幼红细胞。
用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
二、营养性巨幼红细胞性贫血
维生素B12缺乏的病因
摄入量不足：动物肝、肌肉和肾富含；
单纯母乳喂养（×）
吸收和运输障碍：
需要量增加：6～18个月婴幼儿生长发 育迅速，辅食添加不及时。
叶酸缺乏的病因
摄入量不足：绿叶蔬菜、酵母、肝、牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（×）
药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥
吸收及代谢障碍：叶酸的主要吸收部位是小肠上段，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致病。
头发稀黄枯脆
泥糕样面容：面色蜡黄、脸蛋虚胖
神经精神症状:
智力及动作发育落后及倒退现象
震颤
腱反射亢进,感觉异常,共济失调,踝阵挛及巴氏征(+)
血象  呈大细胞性贫血(MCV＞100fl)，中性粒细胞分叶过多(5叶者占5%以上或有6叶者)。
骨髓