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食品经营许可证申请学****材料
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《食品经营允许证》申请书
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《食品经营允许证》申请书
经营者名称(盖印或署名) :
许可证申请学****材料
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申请副本数(份)
经济性质
员工人数(人)
邮政编码
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□特别食品销售□保健食品销售□特别医学用途配方食品销售□婴少儿配方乳粉销售□其余婴少儿配方食品销售
□其余类食品销售
□热食类食品制售
□冷食类食品制售
□生食类食品制售
□糕点类食品制售
□自制饮品制售
10.□其余类食品制售
备注:
如申请散装食品销售,能否含散装熟食销售: □是,□否;
如申请自制饮品制售,能否含自酿酒制售: □是,□否。
有效期(年)
□公司□个体工商户 □农民专业合作社 □其余
应体检人数
(人)
239000 E-mail
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保证申明
申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效,复印文本均与原件一致。若有不实之处,自己(单位)愿负相应的法律责任,并肩负由此产生的全部结果。
申请人署名(盖印): 拜托代理人署名:
年 月 日 年 月 日
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法定代表人(负责人)状况登记表
姓
名
性
别
民
族
职
务
户籍登记地址
证件种类 身份证 证件号
固定电话
挪动电话
法定代表人(负责人)署名: 年 月 日
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应该执行以下承诺(申明),并署名加盖单位公章。
法定代表人(负责人)承诺(申明):
自己向允许机关郑重申明:过去五年内,自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被撤消食品生产经营(卫生、生产、流通或许餐饮服务)允许证的情况。同时,本单位将严格恪守《食品安全法》的规定。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔署名(盖印)确认。
署名(盖印):
年 月 日
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(身份证件复印件)
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食品安全专业技术人员、食品安全管理人员状况登记表
人员分类
姓名
性
户籍登记地址
证件
职务
联系电话
任免单位
民族
证件号
别
种类
身份证
食品安全
专业技术
人员
食品安
全管理人
员
食品经营单位食品安全管理人员应该执行以下承诺(申明) ,并署名加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺(申明):
自己向允许机关郑重申明:过去五年内,自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被撤消备注食品生产经营(卫生、生产、流通或许餐饮服务)允许证的情况。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔署名(盖印)确认。
署名(盖印): 年 月 日
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