文档介绍：下肢静脉血栓护理
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下肢静脉血栓
静脉血栓（venous thrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。
静脉血栓分为下肢静脉深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。
，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
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下肢DVT高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80%
髋部骨折及术后
下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病
高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
心功能不全和以往有DVT形成史
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下肢DVT的治疗
手术治疗
静脉切开取栓
药物治疗
静脉溶栓加抗凝治疗
介入治疗
导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗
下腔静脉滤器置放
中医中药
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下肢DVT的护理
下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。
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下肢DVT的护理
心理护理
常规护理
患肢护理
注意出血倾向
特殊护理
中药用药护理
溶栓的护理
抗凝的护理
恢复期护理
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心理护理
精神紧张、有恐惧心理患者的护理：
俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。
忧郁型患者的护理：护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。
烦躁易怒型患者的护理：护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗 。
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常规护理
密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
抬高患肢，早期活动
戒烟酒
积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病
保持大便通畅 ，避免屏气用力。
避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。
饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。
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患肢护理
室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖
患肢制动,不得按摩或做剧烈运动
正确使用弹力绷带
每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况
测量双下肢同一平面的周长并记录
静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂
抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
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注意出血倾向
监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规和便潜血试验
皮肤及黏膜有无出血、有无肉眼血尿、粪便或咯痰是否带血
女性病人有无***出血
观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断是否有颅内出血
静脉穿刺点有无渗血或出血
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特殊护理
下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、按摩。
在血栓行成1～2周及溶栓治疗过程中应卧床休息，采取床头床尾抬高15～25°的体位，这样可以控制血液流速，