呃逆的治疗.ppt

文档介绍：呃逆的治疗
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非药物疗法
针剌疗法 取扶突穴(位于喉结旁开3寸，胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). ，局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎，有触电样针感向肩或手放射时，留针10mi.
王文兴〔9〕用该药治疗流行性出血热顽固性呃逆102例，，，2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(%)，有效(服药半小时内呃逆减轻，2h～1d呃逆不停止，呃逆间隔时间明显延长者)3例(%)，无效5例(%). 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.
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华蟾素
陈次和〔10〕用华蟾素治疗顽固性呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo?外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失，6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.
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阿托品加爱茂尔内关穴位注射
、. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用.
李崇亮〔11〕用此法治疗13例顽固性呃逆，用药1次～2次全见效.
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乙酰唑***
李裕文〔12〕用乙酰唑***治疗顽固性呃逆. ～，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.
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血府逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著的《医林改错》中的血府逐瘀汤，具有活血化瘀，是王氏诸多逐瘀汤中应用最广泛的方剂之一，具有活血化瘀、行气止痛之功效，王氏认为属于血府逐瘀汤的病症有19种，其中包括呃逆。脑血管疾病并发呃逆与血瘀有密切关系，瘀血阻于胸中，气机不利，胃气上逆动膈，形成呃逆。血府逐瘀胶囊以桃仁、红花、川芎、赤勺活血化瘀；配当归、生地活血养血，祛瘀血而不伤血；柴胡、枳壳舒肝理气，使气行而血行；桔梗入肺，引药上行，牛膝破血通经，引血下行；甘草调和诸药。血府逐瘀胶囊对于脑血管病所致的呃逆疗效可靠，效果显著。
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1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激
2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。
5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。
7、嚼服生姜片。
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柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
含咽食醋法：米醋一口，分次缓缓咽下，可重复2-3次。
嚼咽辛辣物：用大蒜1-3瓣，或葱白1根、辣椒1-3个，嚼碎后慢慢咽下，约经1-3分钟即可止嗝。
吃糖：用白糖1匙，放入口中吞下，不要用水冲。
牛饮法：一口气，连续吞咽数口水。
触咽法：用消毒棉签或干净筷子，轻触患者咽后壁2-3下，使出现作呕动作，然后让其闭口咽一下口水。接着，再触咽后壁使其产生恶心“上翻”，嗝即停止。
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塑料袋套口鼻法：取中型塑料食品袋套住口鼻，两手箍紧，不使其漏气，约经1-2分钟嗝即自止。
点压穴道法：患者坐站均可，但全身要放松，调匀呼吸，施术者用两拇指重按患者两眉头处(赞竹穴)，持续按压1-2分钟即可止嗝；亦可用两拇指按压两耳垂后面的骨缝(翳风穴)，向前内方向用力，使其产生强烈的酸胀感，持续按压片刻，打嗝即可被制止。
对顽固性打嗝，可用丁香6克、柿蒂10克、竹茹10克、芦根10克。
水煎，取汁分2次温服。每日1剂，一般服用3-6剂即可控制。
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(1)应用胃肠促动力药：如考虑呃逆系胃肠高度胀气或肠麻痹引起，可应用促胃动力剂。此类药物有多潘立***(商品名：吗丁啉)、莫沙必利(商品名：加斯清、瑞琪等)、依托必利及三甲氧苯丁氨酯(商品名：舒丽启能)等，可酌情选用。当胃肠内积聚的大量气体排出体外后呃逆可逐渐缓解。
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(2)应用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂：如呃逆系反流