文档介绍：课程主要(zhǔyào)内容
心肌梗死定义(dìngyì)
心肌梗死病因及发病机制
心肌梗死患者便秘的原因
心肌梗死患者便秘的护理措施
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心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)
在冠状动脉课程主要(zhǔyào)内容
心肌梗死定义(dìngyì)
心肌梗死病因及发病机制
心肌梗死患者便秘的原因
心肌梗死患者便秘的护理措施
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第一页，共20页。
心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)
在冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)病变的基础上，供
应心肌某一节段的冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)血流
急剧减少或中断，而引起相应心
肌的缺血性坏死。
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第二页，共20页。
病因和发病(fā bìng)机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化
造成(zào chénɡ)管腔严重狭窄和心肌血液
供应不足，侧支循环尚未建立。
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正常(zhèngcháng)
脂肪(zhīfáng)条纹
纤维(xiānwéi)斑块
动脉粥样斑块
斑块破裂/血栓形成
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促使斑块破裂出血及血栓(xuèshuān)形成的诱因
休克、脱水、出血、严重心律
失常；用力排便、饱餐(bǎo cān)、重体
力劳动或血压升高等
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便 秘
概念(gàiniàn)：便秘是排便<3次/周，或大便量每天<40g，有的10多天大便一次，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适。
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第六页，共20页。
患者便秘(biàn mì)原因分析
年老体弱
由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发(yǐn fā)便秘。
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患者便秘(biàn mì)原因分析
情绪改变
心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便(fènbiàn)在直肠内水分被吸收而造成便秘。
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第八页，共20页。
患者(huànzhě)便秘原因分析
与排便环境、习惯和方式的改变有关
正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便(床上使用(shǐyòng)便盆)，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。
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第九页，共20页。
患者(huànzhě)便秘原因分析
膳食结构的改变
患病(huàn bìnɡ)期间（由于病情需要、卧床不
起）进食量少、进低渣食物（发面
易消化），胃肠内容物不足，不能
有效地刺激粘膜引起排便。
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患者便秘(biàn mì)原因分析
药物副作用
为了减轻心绞痛使用吗啡、杜
冷丁等药物，可抑制肠蠕动，
拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁
松弛，引发(yǐn fā)或加重便秘。
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心肌梗死患者便秘(biàn mì)的护理措施
心理护理
告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听(qīngtīng)患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。
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便秘的护理(hùlǐ)措施
饮食护理
患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食， 丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果(shuǐguǒ)如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500—2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。
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便秘的护理(hùlǐ)措施
养成良好的排便习惯及排便方法的指导
最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者 “张口哈气”，勿屏气(bǐng qì)和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。
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便秘(biàn mì)的护理措施
合理使用缓泻药物
临床常用莫沙比利，以促进胃肠蠕动；祁容口服液、通便灵预防便秘(biàn mì)