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伤口的分类及处理.ppt

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伤口的分类及处理.ppt

上传人:龙的传人 2022/1/25 文件大小:536 KB

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伤口的分类及处理.ppt

文档介绍

文档介绍:伤口的分类评估及处理
常娅娅
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ppt课件
伤口定义及分类
一、伤口定义:
伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造***体皮肤、粘膜、组织的缺损或破坏。
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二、分类
1、按伤口的临床特征:
om
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全身性因素
年龄
营养
组织血流灌注
免疫系统
神经系统
凝血机能
是否长期使用类固醇类药物
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局部因素
伤口的大小和深度
伤口是否感染
伤口是否有异物和坏死组织
伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫等情况

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组织修复
一、组织修复
伤后24小时血凝块被中性粒细胞崩解释放的酶溶解。第3-4天巨噬细胞吞噬纤维蛋白、红细胞、细胞碎片。毛细血管以每天2mm生长,形成血循环。伤后1周胶原纤维跨过伤口。
二、愈合类型
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1、一期愈合:创口小愈合时不产生或很少产生肉芽组织的伤口。一期愈合伤后24小时首先跨过伤口是表皮基底细胞移行形成单层扁平上皮,很少发生有丝分裂,细胞增生主要发生在表皮基底层愈合后功能良好。
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ppt课件
2、二期愈合:由于创口较大,在上皮移行同时进行有丝分裂,伤口不能直接对合,需要肉芽组织的参与方能愈合。愈合后功能不良,或功能丧失。
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ppt课件
创伤伤口早期处理
主要指未造成内部脏器损伤的开放伤口
一、急救处理
二、院内治疗
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一、急救处理
1、检伤:区分伤情轻重,由重到轻依次处理
2、止血:根据情况采用指压、填塞、钳夹、止血带(每次阻断血流时间不超过1小时)等方法,现场操作要迅速、准确、有效(非常时刻不拘泥常规)伤后分秒之内大血管破裂出血,是第一个死亡高峰。
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3、包扎:包扎原则上使用无菌辅料,如现场缺少,可用清洁织物,胸部开放贯通伤应予包扎,变开放为闭合,同时要穿刺排气血。外露的肠管、骨折端等不应现场还纳,妥善包扎后待清创时处理。
4、固定:不仅骨折时需要固定,开放伤口的有效固定可以防止再出血,减轻疼痛,预防神经、血管的二次损伤
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5、大量失血时,同时进行扩容,抗休克治疗。
二、院内治疗
1、积极抗休克治疗,包括水电解质补充,输血,血管活性药物的应用,伤口较深应在12小时内注射“破抗”,并根据具体情况应用抗生素。
2、进行必要检查,如有内脏损伤、骨折、神经则应立刻进行手术修补内脏损伤、骨折固定、神经
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修复,然后进行伤口清创。
3、清创术
先用纱布覆盖伤口,(如果毛发较多应先剔去毛发)清洗周围皮肤(油污较重用松节油),碘伏或碘酒、酒精消毒伤口周边,伤口周边浸润麻醉,伤口冲洗(盐水、碘伏、甲硝唑)检查伤口内各层情况,清除血凝块、异物,探查有无神经
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损伤、肌腱断裂,彻底止血,(伤口较深、活动出血明显,要扩创后彻底止血,失血休克病人,清创时血压较低,一些血管的压力较小,破裂血管被血凝块或组织暂时封闭,如果清创时疏忽止血,待休克纠正血压正常时,血管再次出血)修整皮肤边缘(颜面部、关节部位皮肤尽量保留)缝合分清层次对位缝合,否则愈合后会出现畸形
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功能障碍。缝合时缝线松紧适宜,既有一定张力,也不应过紧,过紧易造成局部血运障碍,局部组织坏死 ,过松易留有死腔、积血、必要时放置引流。
1)清洁伤口:清创时如果伤口清洁,边缘整齐,组织新鲜,应减少冲洗,表浅伤口
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皮肤、皮下浅层)碘伏擦拭消毒后,不必缝合,用蝶形胶布牵拉对合伤口,包扎。较深伤口行清创术,一期缝合,
2)污染伤口(有细菌污染而为造成感染):外伤伤口不可避免的有细菌的沾染,但伤口是否会发生感染有以下因素有关:①沾染细菌数量和毒性
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②有无异物。 ③伤口内失活组织的多少。④受伤部位的血液循环。⑤机体的防御功能。污染伤口如果在受伤后8-12小时内,清创后可行一期缝合,如超过8-12小时,清创后暂不缝合,观察24-48小时后如无感染迹象,可予以缝合。
3)感染伤口:前期处理原则:彻底清除坏死组织,引流通畅。后期处理原则:加强换药(具体换药节具体讲解),促进肉芽组织生长。
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动物咬伤口处理
兽咬伤:主要犬、猫、鼠等咬伤,其中以犬、猫咬伤居多。
1、 彻底冲洗
首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲洗伤口,再用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口,上述操作至少15分钟。
2. 消毒处理
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彻底冲洗后局部麻醉,用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。如果伤口碎烂组织较多,应首先清除创口内碎烂的组织,之后再进行消毒处理。特殊部位