文档介绍：第二章 心肺(xīn fèi)脑复苏 ：黄子通 沈 洪
主要(zhǔyào)教学内容
概 论
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临床表现及诊断
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抢救措施及用药（重点）
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第一替首次或第二次肾上腺素治疗，仅
限使用一次。
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﹡去甲肾上腺素
在CPR过程中，如果患者出现严重低血压，可以
给予去甲肾上腺素。
一般1-2mg加入生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)或5%葡糖糖 静滴
*注意给药物时不能在同一管道内给予碱性液
体，后者可使前者失活。
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多巴酚丁胺
为选择性心脏(xīnzàng)β1受体激动剂，能够增肌心肌收缩力，增加心排血量，用于心排血量低与心率慢的心衰患者。
常用量：-10μg/kg/min
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多巴胺
为合成(héchéng)肾上腺素的前体。有α、β受体和
多巴胺受体激动使用。能增加心肌收缩力，
增加心排血量，用于治疗在复苏过程中由于
心动过缓出现的低血压状态。
推荐剂量为5～20μg/kg/min，大剂量可
引起内脏灌注不足
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抗心律失常药物
所谓致命性心律失常是指心脏出现严重
的电活动异常，常导致(dǎozhì)心脏性猝死。因此预
防和治疗致命性心律失常是心搏骤停与围心
搏骤停期救治的一个极其重要的内容。
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抗心律失常药物应用的原则
首先注重病人的心脏电生理、心功能及周身状况
必须熟练掌握快速心律失常的诊断依据，尤其是对室上性或室性心律失常要明确加以鉴别(jiànbié)，临床医生必须熟悉室速的诊断要点
熟练掌握几种抗心律失常药物
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常用(chánɡ yònɡ)的抗心律失常药物及其评价
利多卡因
适用于
—电除颤和给予付肾素后仍表现为VF或无脉性VT
—控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩(shōu suō)（PVC）
—对血液动力学稳定的单形或多形室速有效，但非首选药物
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利多卡因的给药方法
初始(chū shǐ)—㎎/㎏,快速达到有效浓度。
顽固性VT或VF可酌情再给予1次，～㎎/㎏冲击剂量，每隔5～10分静脉推注一次，总量不超过3㎎/㎏。
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胺碘酮
可适用于房性和室性心律失常
对快速房性心律失常伴严重心功能不全使用洋地黄无效时，胺碘酮可控制(kòngzhì)心室率
对心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除颤和应用付肾素无效后，建议使用胺碘酮
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血流动力学稳定的室速，多形性室速和不明原因的复杂性心动过速
可作为顽固性阵发性室上速电复律的辅助治疗及房颤的转复药物
可控制(kòngzhì)WPW并阵发性室上速或并房颤
可用于难以确定是阵发性室上速还是阵发性室速的治疗
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推荐对CPR、电除颤、和血管(xuèguǎn)加压素无反应的VF/VT，首选胺碘酮。
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胺碘酮的给药方法
先静推150㎎/10min，后按1㎎/min持续静滴6小时，㎎/min。每天最大剂量不超过(chāoguò)2g
心脏停搏患者如为VF或无脉性VT，初始剂量为300㎎溶于20-30ml液体中快速推注
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镁剂
能有效中止尖端(jiānduān)扭转型室性心动过速。1-2g硫
酸镁溶于10ml5%葡萄糖中，缓慢静脉注射，而后可
用于1-2g硫酸镁溶于50-100ml5%葡萄糖中，缓慢静
脉静注。
第二章 心肺(xīn fèi)脑复苏 ：黄子通 沈 洪
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如果心率失常(shīcháng)为多形性室速，尖端
扭转型室速，
静注（1分钟），继以50-300μg/min维持。
急性高血钾症触发的室颤，可以给予葡萄糖酸钙20mg静注。
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