文档介绍：抗高血压药用于治疗高血压。世界卫生组织建议高血压诊断标准为 ***(140mg/90mg)。血压按发病可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占90%以上。抗高血压药能够控制血压并减少或防止心
四、血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）
常用的有卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利、雷米普利等。它们能有效的降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良好的疗效。
优点:
1、适用于各型高血压，在降压时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化所致
2、长期应用，不引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱。
3、不降低患者对葡萄糖的耐受能力。
4、增加肾血流量，降低肾血管阻力，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害者肾小球损害的可能性。
5、可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大。从而发挥直接和间接的心肌保护作用。
6、改善高血压患者生活质量，降低死亡率。
缺点:
1、高血钾及血管神经性水肿等。
2、咳嗽，为剌激性干咳。与缓激肽和PG在肺血管床聚集有关。
3、血锌降低。皮疹、味觉改变、嗅觉缺损、脱发等。
交感中枢：
激动中枢抑制性神经元2受体
延髓腹外侧嘴部的I1－咪唑啉受体
五、交感神经阻滞药
（ 一）中枢性抗高血压药 可乐定
Clonidine 为咪唑啉类衍生物，化学名二***苯***咪唑啉
【药理作用】
1 .降压作用： 特点
起效快，口服吸收良好，降压效力中等偏强；
用药过程中不引起明显的直立性低血压；
久用可致水钠潴留，产生耐受性。
2 镇静作用
可乐定 Clonidine
【降压作用机制】
中枢机制：
1. 选择性激动延脑孤束核次一级神经元(抑制性) —
兴奋突触后膜2受体—外周交感神经活性—血压
2 延髓腹外侧核吻侧端咪唑啉受体—外周交感神经
活性—血压；
外周机制：激动外周交感神经神经末梢突触前膜2受体—NA释放 （负反馈）—血压 。
【应用】
1. 中度高血压：口服
2 .高血压危象：静脉点滴
【不良反应及防治】
1. 中枢抑制、消化道抑制：
2. 久用可致水钠潴留—合用利尿药；
3. 停药综合征(反跳现象)—合用受体阻断剂--酚妥拉明
【药理作用及机制】
1 降压作用：特点：
1) 起效缓慢，温和，持久；
2) 降压同时伴有心率减慢，心排出量减少，水钠潴留；
机制：与外周及中枢肾上腺素神经末梢囊泡膜上***泵结合--儿茶酚***类递质（NA,5-HT）合成，储存，再摄取 --递质耗竭--交感神经传导--血管扩张，BP
2 中枢抑制作用：镇静、安定作用。
(二) 抗去甲肾上腺素能神经末梢药
利血平 reserpine
利血平 reserpine
【临床应用】
利血平 reserpine
【不良反应】
１. 副交感神经兴奋症状；
２. 诱发和加重溃疡；
３. 中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。
(二) 抗去甲肾上腺素能神经末梢药
胍乙啶 guanethidine
【作用特点】
，伴有心率减慢；
；
―水钠潴留；
。
胍乙啶 guanethidine
【作用机制】
取代NA被摄入囊泡内递质耗竭
【应用】中、重度高血压
【注意】剂量个体化,并按站位血压仔细
调整用药剂量
【降压特点】
１. 选择性阻断突触后膜1受体：降压时不
引起心率加快，对心排出量无明显影响
２. 降压效力中等偏强：
３. 首剂效应综合征：
4. 对糖耐量无影响 ：
（三） 1受体阻断药
哌唑嗪 prazosin
松弛小动脉和静脉血管平滑肌药
松弛小动脉（阻力血管）―外周阻力↓－后负荷↓－血压↓，心功能改善
松弛静脉（容量血管）－前负荷↓―血压↓,心功能改善
硝普钠
Sodium nitroprusside
六、血管扩张药
硝普钠
Sodium nitroprusside
【作用特点】
１. 起效快，维持时间短。
２. 口服不吸收，需静脉给药。
硝普钠
Sodium nitroprusside
【降压机制】
本药为亚硝基铁***化钠－与血管内皮细胞或红细胞接触时－释出NO－激活血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶―cGMP↑―血管扩张－血压↓
硝普钠
Sodium nitroprusside
【应用】
１. 高血压危象。
２. 急、慢性心功能不全。
硝普钠
Sodium nitroprusside
【不良反应】
１. 恶心,呕吐,