某国企招聘工作人员新型冠状病毒感染初筛问卷.doc

文档介绍：某国企招聘工作人员
新型冠状病毒感染初筛问卷
日期：
姓名
　
健康自评
家庭
住址
联系方式
近期
个人
情况
1、居住小区（或周边）有无疫情： （有某国企招聘工作人员
新型冠状病毒感染初筛问卷
日期：
姓名
　
健康自评
家庭
住址
联系方式
近期
个人
情况
1、居住小区（或周边）有无疫情： （有或无）
2、近14天有无去过疫情中高风险地区： （有或无）
3、近14天有无到过市外： （有或无）
4、近14天有无接接触疫区来人或本市患者及医学观察者
（有或无）
个人
健康
情况
近14天个人体温：
1 　 2 　 3 　 4 　 5 　 6 　 7 　
　
8 　 9 　 10 　 11 　 12 　 13 　 14 　
2、近14天有无咳嗽、胸闷、四肢无力等情况，如有说明原因：

家庭成员健康情况
备注：