考生健康登记表和健康承诺书.doc

文档介绍：考生健康登记表和健康承诺书
姓 名
联系电话
报考单位及岗位
紧急联系人姓名
紧急联系人电话
本人及共同居住人
近14天内有无进出
新型冠状病毒肺炎
疫情中高风险地区

有 考生健康登记表和健康承诺书
姓 名
联系电话
报考单位及岗位
紧急联系人姓名
紧急联系人电话
本人及共同居住人
近14天内有无进出
新型冠状病毒肺炎
疫情中高风险地区

有 无
本人及共同居住人
有无接触疑似、确诊
新型冠状病毒肺炎
患者史

有 无
有无核酸检测
合格报告
有 无
核酸采样
时 间

有无接种新型
冠状病毒疫苗
有 无
接种疫苗
时 间
目前健康状况（有则打“√”，可多选）：
发热（ ） 咳嗽（ ） 咽痛（ ） 胸闷（ ）
腹泻（ ） 头疼（ ） 呼吸困难（ ） 恶心呕吐（ ）
无上述异常症状（ ）
其他需要
说明情况
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
承诺人签名： 填报日期：