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混凝土浇筑申请表
工程名称：夏邑县华邑城（闫刘庄安置房二期工程） 5#楼
致：安徽寰宇建设工程咨询有限公司 （监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，，业主、监理、承包单位各一份。
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混凝土浇筑申请表
工程名称：白云区新市涌流域新市片区棠涌雨污分流改造工程Ⅰ标（东区） 编号：
致：广东宏茂建设监理有限公司 （监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计2010年3月 29日开始浇筑， 2010年3月29日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日 期：
工程部位
混凝土等级
用量
备注
—
C30
32m3
□模板工程已检验。
监
□钢筋工程已检验。
理
□水、电预埋配件已检验。
工
□施工措施已经批准。
程
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
师
□混凝土浇筑工作面已清理。
核
□混凝土配合比设计试验已完成。
查
□气象条件适宜浇筑。
项
□其它施工辅助工作已完成。
目
监理工程师：
日期：
年
月
日
批复意见：
总监理工程师： 日期： 年 月 日
注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定； 2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
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混凝土浇筑申请表
工程名称：白云区新市涌流域新市片区棠涌雨污分流改造工程Ⅰ标（东区） 编号：
致：广东宏茂建设监理有限公司 （监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计2010年3月29日开始浇筑， 2010年3月29日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日 期：
工程部位
混凝土等级
用量
备注
Ya79—Ya86路面
C30
96m3
□模板工程已检验。
监
□钢筋工程已检验。
理
□水、电预埋配件已检验。
工
□施工措施已经批准。
程
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
师
□混凝土浇筑工作面已清理。
核
□混凝土配合比设计试验已完成。
查
□气象条件适宜浇筑。
项
□其它施工辅助工作已完成。
目
监理工程师：
日期：
年
月
日
批复意见：
总监理工程师： 日期： 年 月 日
注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定； 2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
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混凝土浇筑申请表
工程名称：白云区新市涌流域新市片区棠涌雨污分流改造工程Ⅰ标（东区） 编号：
致：广东宏茂建设监理有限公司 （监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计2010年3月29日开始浇筑， 2010年3月29日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日 期：
工程部位
混凝土等级
用量
备注
Wa165—Wa168路面
C30
25m3
□模板工程已检验。
监
□钢筋工程已检验。
理
□水、电预埋配件已检验。
工
□施工措施已经批准。
程
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
师
□混凝土浇筑工作面已清理。
核
□混凝土配合比设计试验已完成。