文档介绍：直肠癌化疗临床路径
一、直肠癌化疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为直肠癌（ICD-10:,,）,符合以下情形：
－III期需行术后辅助-1000POBidd1-14Q21d
.卡培他滨方案。
药物剂量mg/m2时间（天
及途径
卡培他滨
1000-1250PO
Bid
.简化的双周静脉用5-Fu/LV方案。
药物剂量mg/m2
及途径
醛氢叶酸400IVdrip
***尿嘧啶400IVbolus
***尿嘧啶1200CIV
.FOLFOXIRI方案。
药物剂量mg/m2
d1-14 Q21d
时间 （天
d1 Q14d
d1 Q14d
d1-2 Q14d
时间 （天
及途径
奥沙利铂85IVdripd1Q14d
伊立替康165IVdripd1Q14d
醛氢叶酸400IVdripd1Q14d
***尿嘧啶1600CIVd1-2Q14d
（八）化疗后必须复查的检查项目。
，建议每周复查1次。根据具体化
疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
.监测CEA等肿瘤标志物。
.脏器功能评估。
（九）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、碱
化、防治尿酸肾病（别嘌呤醇）、抑酸剂、止泻剂、G-CSF
支持等。
（十）出院标准。
病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
.围治疗期有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关
的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。
.化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、
费用增加。
。
.治疗晚期或转移性直肠癌可能使用靶向药物等，包括贝伐珠
单抗和西妥昔单抗（推荐用于K-ras基因野生型患者），导致费用增加。
.医师认可的变异原因分析。
.其他患者方面的原因等。
（十二）参考费用标准。
每周期1000-20000元，针对不同治疗方案。
二、直肠癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为直肠癌（ICD-10:,,）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号:
住院日期：_年_月—日出院日期：_年_月一日标准住院日：W12天
日期住院第1-2天
住院第2-4天
住院第3-6天（化疗
口询问病史及体
格检查
口交待病情
口上级医师查房
口完成化疗前准备
口根据体检、结肠镜、CT检查、病理
主
口书写病历
结果等，行病例讨论，确定化疗方案
要
口开具化验单
口完成必要的相关科室会诊
诊
疗
口住院医师完成上级医师查房记录等病历书写
工
作
口签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
口向患者及家属交待化疗注意事项
口上级医师查房与评估
口初步确定化疗方案
口化疗
口住院医师完成病程记录
口上级医师查房
口向患者及家属交代病情及化疗后注意事项
长期医嘱：长期医嘱：
重
占八、、
医
口内科2级护理常规
口饮食：◎普食
◎糖尿病饮食◎其它
嘱
临时医嘱：
口血常规、尿常规、大便常规及便
口患者既往基础用药
防治尿酸肾病（别喋吟醇）
抗菌药物（必要时）
补液治疗（水化、碱化）
止泻药（必要时）
其他医嘱（化疗期间一级护理）
肝功能、肾功
能、电解质、凝血
功能、血糖、消化
道肿瘤标志物
心电图、病理
检查
必要时胸、
腹、盆CT
□化疗
□重要脏器保护
□止吐
□其它特殊医嘱
□入院介绍
□化疗前准备
主要
□入院评估
□宣教
护理
工作
□指导患者进行
相关辅助检查
□心理护理
潜血
临时医嘱：
病情
□无□有，原因：
□无□有，原因：
□无
变异
1．
1．
1
记录
2．
2．
2
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
□有，原因：
护士
签名
医师
签名
住院第12天
时间
住院第7-11天
（出院日）
主□上级医师查房
要□上级医师进行评估，决定出院
诊日期
疗□