文档介绍：1 HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识济医附院内一科病区山长平 2 HER2 HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识阳性乳腺癌诊疗专家共识?? HER2 HER2 检测和结果判定检测和结果判定的意义的意义?? HER2 HER2 阳性复发转移乳腺癌治疗阳性复发转移乳腺癌治疗?? HER2 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗阳性乳腺癌辅助治疗?? HER2 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗阳性乳腺癌新辅助治疗??曲妥珠单抗心脏毒性防治原则曲妥珠单抗心脏毒性防治原则 3 HER-2 HER-2 检测和结果判定检测和结果判定的意义的意义 -2 是乳腺癌重要的预后指标,和预测靶向 HER-2 药物疗效的指标 HER2 药物治疗适应症是 HER2 阳性乳腺癌 HER-2 : human epidermal receptor 2 , 人表皮生长因子受体 2 4 HER2 HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识阳性乳腺癌诊疗专家共识?? HER2 HER2 检测和结果判定检测和结果判定的意义的意义?? HER2 HER2 阳性复发转移乳腺癌治疗阳性复发转移乳腺癌治疗?? HER2 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗阳性乳腺癌新辅助治疗?? HER2 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗阳性乳腺癌辅助治疗??曲妥珠单抗心脏毒性防治原则曲妥珠单抗心脏毒性防治原则 5 HER-2 HER-2 阳性复发转移乳腺癌阳性复发转移乳腺癌解救解救治疗治疗基本基本原则原则(1) (1) ?? HER-2 HER-2 阳性晚期复发转移乳腺癌, 阳性晚期复发转移乳腺癌, 治疗应该首选治疗应该首选包含包含曲妥珠单抗的治疗曲妥珠单抗的治疗, , ??其他内容按常规要求选择其他内容按常规要求选择要充分考虑患者肿瘤组织激素受体状况、要充分考虑患者肿瘤组织激素受体状况、既往既往( (新新) )辅助治疗用药情况、辅助治疗用药情况、目前肿瘤负荷和患者一般情况。目前肿瘤负荷和患者一般情况。 6 每周方案每周方案 3 3周方案周方案 II II期期 1 1核心研究核心研究 2 2 II II期期 3 3 II II期期 4 4 患者数患者数 46 46 222 222 111 111 105 105 接受过的转移性接受过的转移性化疗化疗( (中位数中位数) ) 是是(3) (3)是是(2) (2)否否否否有效率有效率 % % 15% 15% 26% 26% 19% 19% 95% CI 95% CI 4-24% 4-24% 11-21% 11-21% 15-31% 15-31% 12-28% 12-28% 中位疗效持续时中位疗效持续时间间( (月月) ) 中位生存中位生存 14 14 13 13 NA NA 1. Baselga J,et ;26(4 Suppl 12):78-83 2. Baselga J,et J Cancer. 2001;37 Suppl 1:18-24 3. Vogel CL,et ;61Suppl 2:37-42 4. Baselga J,et al. J Clin Oncol. 2005 1;23(10):2162-71 曲妥珠单抗单药曲妥珠单抗单药——化疗失败晚期病人新希望化疗失败晚期病人新希望 7曲妥珠单抗联合化疗曲妥珠单抗联合化疗作为一线治疗作为一线治疗进一步进一步延长延长 MBC MBC 生存生存中位生存(月) IHC, 免疫组化; P, 紫杉醇; H, 赫赛汀; D, 多西他赛 l; Carbo, 卡铂 H0648g (IHC 3+) M77001 BCIRG 007 US Oncology (IHC 3+) Smith et al 2001; Marty et al 2005 Robert et al 2006; Pegram et al 2007 8时间(月) H0648g: H0648g: 赫赛汀赫赛汀一线联合紫杉醇生存优势显著一线联合紫杉醇生存优势显著 0 时间(月) 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 18月 25月生存概率延长时间+40% 7个月生存期 Slamon D et al. N Engl J Med 2001;344;783 – 92 曲妥珠单抗+ 紫杉醇 92 例紫杉醇单药 96 例9 M77001: M77001: 曲妥珠单抗一线联合多西紫杉醇曲妥珠单抗一线联合多西紫杉醇延长患者总延长患者总生存期生存期 Extra et al. Eur J Can