文档介绍：天津医科大掌硕士研究生掌位论文多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究天津医科大学附属第一中心医院研究生郭丈梅导师祁吉教授日U 舌骨与软骨移植始于18世纪,但发展较慢。19世纪开始,才进行有关动物实验及临床研究,逐渐应用于临床。在传统的自体骨移植之后,相继出现带肌蒂骨移植和带血管蒂骨移植。带蒂骨局部移植或吻合血管的骨移植,统称为“活骨移植”,其优点是不需要经过“爬行替代”过程而直接愈合,速度快、质量好、并发症少,现已成为临床上修复大块骨缺损的主要手段。由于髂嵴位置表浅, 部位隐蔽,兼有松质骨和密质骨的特点,骨质厚而松,血供丰富,切取后对功能影响不大,固无论是传统骨移植,还是带血管的骨移植,髂骨是最常用的取骨部位[1-3,35-39】。为了减少移植术术后并发症,髂骨移植术前对供区的评价非常重要?。以往依赖于x线平片了解髂骨骨质状况,但无法进行立体、多平面、多角度观察, 不能准确评估髂骨的可利用长度、深度及髂骨曲度变化,导致盲目取骨及一半以上的供骨表面不适合受区【1”,最终造成术后移植塌陷、手术失败。自螺旋CT问世以来,CT成像技术弥补了x线平片及传统CT的缺陷。近年来,尤其是多层面螺旋CT的问世,通过不同探测器的组合,快速扫描以及计算机软件的改进,CT成像及后处理得到了迅速的发展。由于多层面螺旋CT应用于髂骨移植为一新的尝试,对影响多层面螺旋CT .1. 天津医科大掌硕士研究生掌位论文影像质量的因素及成像参数的选择尚未有一致的标准。因此,建立常规的多层面CT骨盆扫描标准,以及髂骨可利用长度、深度及髂骨曲度变化和厚度的测量是甚为必要的:同时,对制定正确的临床治疗方案也具有重要价值。针对上述问题及现状,本课题进行了以下几个方面的研究:1、随机选取 20例患者行骨盆扫描,确定骨盆扫描时应用的最低剂量。2、随机选取202例行骨盆扫描的病人,对其扫描数据进行2D、3D重组,对重组影像进行髂骨长度、深度、厚度及髂骨曲度变化的测量。天津医科大掌硕士研究生掌位论文多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究天津医科大学附属第一中心医院研究生郭文梅导师祁吉教授 Application ofMulti—slice CT inevaluating iliacbone graft Graduate student formaster:Gno Supervisor: Ji, 摘要骨移植是许多疾病的有效治疗方法。当受区所需供骨范围较大时,盲目取骨不能满足临床需要,导致术后移植塌陷。一半以上供骨表面不适应受区是手术失败的主要原因。由于髂骨是最理想的取骨部位,因此,术前对髂骨供区的评价尤为重要。随着CT及最新的多层面螺旋CT的出现,髂骨供区的精确评估成为可能,但国内外尚未见相关报道。本研究通过对***的髂骨进行测量,得出髂骨可利用长度、深度及髂骨曲度变化及可利用部位及范围,以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。因此,我们进行以下几方面的研究: ,系统分析低剂量对骨盆扫描的影响, 寻找可获得良好图像质量的最适宜扫描条件。天津医科大掌硕士研究生学位论文 ,对重组影像进行骼骨长度、深度及曲度的测量,进行归纳、分析及统计学比较,得出髂骨的可利用长度、深度及髂骨曲度变化第一部分低剂量在骨盆扫描中的应用研究目的:应用多层面螺旋CT进行骨盆扫描时,探索在图像质量尚能保证的前提下,能够达到的最低毫安值。材料和方法:随机选取行骨盆CT扫描的患者20例,男10例,女10例, 年龄35—54岁,在征得患者同意后,随机分为四组行骨盆扫描。管电流设定值分别为200 mA、100 mA、50 mA、25 mA,其它扫描参数不变时进行容积扫描。扫描完成后在GE Advantage Windows工作站进行2D及3D重组。通过观察骨盆骨皮质清晰度,寻找可获较好影像质量的最低毫安。结果:采用探测器组合10rain×4/,HQ扫描模式,重叠重建率 50%及骨重建方式进行扫描,其它扫描参数不变时,50m A组影像可满足测量要求,为最低限量。结论:多层面螺旋CT进行骨盆扫描,探测器与床速的组合为10mm× 4/,管电压120---140kV时,50m A管电流可满足测量要求。第二部分多层面螺旋CT在髂骨测量中的应用目的:通过多层面螺旋CT对髂骨的测量及分析,对多层面螺旋CT成像在骨移植术前测量中的应用价值进行初步探索,测量髂骨厚度、曲度、可利用部位及范围,以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。材料和方法:随机选取行骨盆扫描的患者202例进行多层面螺旋CT成像, 天津医科大掌硕士研究生掌位论文 CT扫描范围自髂嵴上缘上2cm开始至坐骨结节水平,探测器1