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结肠癌化疗临床路径
〔2012年版〕
一、结肠癌化疗临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为结肠癌〔ICD-10：，〕，符合案与血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
。
。
〔九〕化疗中与化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病〔别嘌呤醇〕、抑酸剂、止泻剂、G-CSF支持等。
〔十〕出院标准。
，体温正常，完成复查项目。
。
〔十一〕变异与原因分析。
、贫血、出血与其他合并症者，需进展相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。
，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。
，包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗〔推荐用于K-ras基因野生型患者〕，导致费用增加。
。
。
〔十二〕参考费用标准。
1000-20000元，针对不同治疗方案。
二、结肠癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为结肠癌〔ICD-10：，〕
患者某某：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12 天
日期
住院第1-2天
住院第2-4天
住院第3-6天〔化疗日〕
主
要
诊
疗
工
作
询问病史与体格检查
交待病情
书写病历
开具化验单
上级医师查房
完成化疗前准备
根据体检、结肠镜、CT检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案
完成必要的相关科室会诊
住院医师完成上级医师查房记录等病历书写
签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
向患者与家属交待化疗须知事项
上级医师查房与评估
初步确定化疗方案
化疗
住院医师完成病程记录
上级医师查房
向患者与家属交代病情与化疗后须知事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
内科2级护理常规
饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规与便潜血
肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物
心电图、病理检查
长期医嘱：
患者既往根底用药
防治尿酸肾病〔别嘌呤醇〕
抗菌药物〔必要时〕
补液治疗〔水化、碱化〕
止泻药〔必要时〕
其他医嘱〔化疗期间一级护理〕
临时医嘱：
化疗
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必要时胸、腹、盆CT
重要脏器保护
止吐
其它特殊医嘱
主要
护理
工作
入院介绍
入院评估
指导患者进展相关辅助检查
化疗前准备
宣教
心理护理
观察患者病情变化
定时巡视病房
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第7-11天
住院第12天
〔出院日〕
主
要
诊
上级医师查房
上级医师进展评估，决定出院日期
向患者与家属交代病情
完成出院记录、病案首页、出院证明等书写
向患者交代出院后的须知事项，重点交代复诊时间与发生紧急情况时处理方法
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疗
工
作
重
点
医
嘱
长期医嘱：
3级护理
普通饮食
临时医嘱：
定期复查血常规
监测CEA等肿瘤标志物
脏器功能评估
出院医嘱：
出院带药
主要
护理
工作
观察患者病情变化
定时巡视病房
协助患者办理出院手续
出院指导，重点出院后用药方法
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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乳腺癌化疗临床路径
〔2012年版〕
一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为乳腺癌〔ICD-10：〕Ⅰ期－III期需行术后辅助化疗患者。
〔二〕选择放射治疗方案的依据。
根据《乳腺癌诊疗规X〔2011年版〕》〔卫办医政发〔2011〕78号〕，《2011年乳腺癌临床实践指南〔中国版〕》等。
〔三〕临床路径标准住院日为10-15天。
〔四〕进入路径标准