文档介绍：微生物系列周瑞
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一、微生物的概念
在自然界里，有许多肉眼不能直接看见，必须借助于显微镜放大才能观察到微小生物，这些微小生物总称为微生物。
微生物虽然个体微小，但具有一定的形态与结构，在适宜的环境中生长和一）血液
1. 一般采血部位为肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉滴注药物处（或一手滴药，另一手采血）采集血标本；
2. 选择体温上升时采血可提高阳性率。对正在使用抗菌药物而又不能停药的患者，应在下次投入抗菌药物前采集标本。
3. 采集部位先以 70%酒精擦拭。再用棉签沾取2%碘酊涂于欲作穿刺处，让其干后再用70%酒精擦拭。
4. 采血量以培养液体积的 1/10 为宜,***每次采血5-10ml,婴幼儿每次采血1-5ml;
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（二）呼吸道标本的正确采集。
1. 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。标本收集前，病人必须用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液于无菌器皿内，及时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
2. 痰量极少者可用 45℃10%***化钠雾化吸入导痰，一般以清晨第一口痰为好
3. 检查结核菌时，必要时可收集 24 小时痰液，以提高阳性率。
4. 支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。
5. 咽拭采集:嘱病人在留取标本之前,用清水反复漱口以减少正常菌群的污染,将拭子越过舌根到咽后壁,反复涂抹数次,注意避免拭子接触口腔和舌拈膜,置无菌容器中尽快送检。
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（三）尿液标本的正确采集
正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂菌污染。正常人外尿道有大肠杆菌、葡萄球菌等存在。而这些细菌又是尿路感染中常见的病源菌。因此要作好尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。
2. 中段尿采集：将尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿3～5ml 留入试管中，立即加塞盖好送检。
134元
（四）导脓及创伤感染标本的正确采集
1. 应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。
2. 一般用棉拭子采取脓液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放入无菌试管内送检。
3. 脓肿标本以无菌注射器抽取为好，也可在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。
168元
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（五）穿刺液（胸、腹水、心包液、关节液）标本的正确采集
1. 各种穿刺液标本的留取应由临床医生以无菌穿刺术抽取，胸腹水抽取量一般
约为5 一l0ml，心包液、关节液等一般抽取量为1～5m1，将所得穿刺液盛于含有无菌的试管中，立即送检。
2. 对易自凝的标本可用已添加抗凝剂的无菌试管，充分混匀，立即送检。
3. 也可将 5-10ml 的穿刺液无菌操作注射到双相血培养瓶中送检。
124元
抗酸杆菌检查 3 2个工作日
真菌涂片检查 5 2个工作日
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与临床沟通中常见问题
1、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？
不是的
培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为定植（痰培养）
任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要）
感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加重要
改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等
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与临床沟通中常见问题
2、取的明显就是脓液标本，为何鉴定报告为无菌生长？
我们做的是有氧培养，脓液可能为厌氧菌感染。
可能细菌被大量的中性粒细胞吞噬。
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与临床沟通中常见问题
3、一般培养不是三天出结果吗，今天第四天了怎么还没出来？
一般培养经48小时后，即第三天出报告，若需分离致病菌的则第四天出报告。
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与临床沟通中常见问题
4、今天的培养结果怎么与前天的不一样？
取材是否规范。
痰标本，有时选优势菌做，就可能导致两次不一样。
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2、痰及下呼吸道标本采集和处理
（1）自然咳痰法：以晨痰为佳，用冷开水漱口后用力深咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1ML。
（2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物