文档介绍：异位妊娠
异位妊娠的护理ppt
掌握异位妊娠的定义、临床表现、护
理评估及护理措施。
熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。
重点异位妊娠的定义及临床表现、
护理评估及护ppt
（三）陈旧性宫外孕（old ectopic pregnancy）
（四）继发性腹腔妊娠（secondary abdominal pregnancy）
宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿
【病理】
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【护理评估】
（一）健康史
询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输
卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，
有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发
输卵管妊娠的高危因素。
（二）身体状况
输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者多无
异常征象，其表现同一般妊娠。
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1．症状典型症状为停经后发生腹痛与***流血。
（1）停经：多数患者有6～8周停经史。
（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
（二）身体状况
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（3）***流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。
（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅
速越严重，但与***流血量不成比例。
（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组
织粘连而形成包块。
（二）身体状况
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（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。
（2）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
2．体征
（二）身体状况
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（3）盆腔检查：
***后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。
内出血较多时，子宫有漂浮感。
子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。
（二）身体状况
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（三）辅助检查
1．***后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。
2．妊娠试验血β-HCG是诊断早期异位妊娠的
重要方法，其体内HC***平比宫内妊娠低。
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3．超声检查
宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。
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4．腹腔镜检查
目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。
已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。
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5．子宫内膜病理检查
仅适用于***流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。
将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。
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1．疼痛与输卵管妊娠破裂有关。
2．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊
娠有关。
3．潜在并发症失血性休克。
【护理诊断及医护合作性问题】
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【计划与实施】
处理原则：
以手术治疗为主。
早期异位妊娠，且有生育要求的年轻患者可在严密监护下行保守治疗，治疗过程中若发生内出血或有胚胎继续生长时应及时进行手术治疗。
预期目标：
患者疼痛消失；患者及家属能面对现实，积极配合治疗与护理；患者未发生失血性休克。
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（一）接受急诊手术患者的护理
对于严重内出血并发休克征象者，护士应立即建立静脉通道，协助交叉配血，做好输液、输血准备，配合医师积极纠正休克，同时按照急诊手术要求迅速做好备皮等术前准备，并联系手术室做好相关准备。
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（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
1．密切观察病情
严密监测患者的生命体征及面色、神志、尿量等，重视患者主诉，及早发现内出血及休克征象。
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2．用药护理
保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。
化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。
用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。
若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。
（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
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3．休息与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。
4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白