文档介绍：新生儿窒息复苏的护理
新生儿窒息复苏后护理
体循环
肺循环
肺泡
脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流增加，通过动苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
新生儿窒息复苏后护理
用于新生儿的气囊容量为200-750ml
足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg)
推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容
量（240ml）的1/10。
新生儿窒息复苏后护理
选择适当大小的面罩
确认气道通畅
确认气道通畅摆正婴儿头部位置
操作者站在婴儿侧面或头侧位置
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正压人工呼吸
新生儿窒息复苏后护理
在面部放置面罩
为了面罩与面部更好的密闭
轻轻地下压面罩
可以轻柔地把下颌向上推向面罩
不要在面部用力向下挤压面罩
不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上
不要按压喉部（气管）
新生儿窒息复苏后护理
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
呼吸频率40-60次/分，略少于1秒
通气频率：每分钟40~60次呼吸
有效肺通气的指征
心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和度升高、可看到通气时胸廓运动
新生儿窒息复苏后护理
密闭不够 重新放置面罩，将下颌向前抬 气道阻塞 重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开 压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动
胸廓运动不充分的原因
肺过度充气
压力使用过高、有出现气胸的危险
考虑气管插管
新生儿窒息复苏后护理
经口插入胃管以减轻胃胀气
.
胃管插入的长度：
鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点。
持续正压人工呼吸 应插入胃管
插胃管：8F 胃管、20mL 注射器
胃 胀 气
抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入
新生儿窒息复苏后护理
B
A
B
Y
3、气管插管
新生儿窒息复苏后护理
气管内插管的指征
羊水胎粪污染且新生儿无活力
正压通气
需要延长
胸外按
压需要
需要经气管注入药物。
特殊指征：早产儿
，应用表面活性物质，先天性膈疝
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新生儿窒息复苏后护理
气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号
可使用金属导管芯
型号 体重 孕周
(mm) (g) (wks)
＜1000 ＜28
1000-2000 28-34
2000-3000 34-38
- ＞3000 ＞38
新生儿窒息复苏后护理
喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号：
--00号适用于超低出生体重儿
--0号用于早产儿
--1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况
直镜片比弯镜片好
新生儿窒息复苏后护理
B
A
B
Y
4、胸外按压
新生儿窒息复苏后护理
指征
充分正压通气30s后心率
＜60次/min。在正压通
气同时进行胸外按压
方法
新生儿两乳头连线中
点的下方，即胸骨体
下1/3进行按压。
胸 外 按 压
新生儿窒息复苏后护理
胸外按压： 2人操作
一人 按压胸廓
一人 进行通气
新生儿窒息复苏后护理
⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果
新生儿窒息复苏后护理
⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，
左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及
操作者手大小的限制。
新生儿窒息复苏后护理
拇指法(首选)
不易疲劳
更好地控制按压深度
双指法
对于小手更加合适
方便脐静脉给药
新生儿窒息复苏后护理
1-2-3-呼吸-1-2-3呼吸-1-2-3呼吸
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒
每分钟呼吸频率30次，按压频率90次
这相当于每分钟有120个“动作”
按 压 节 律
新生儿窒息复苏后护理
胸外按压：按压力量和深度
新生儿窒息复苏后护理
按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果
按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。
胸外按压和正压通气需默契配合，需要胸外