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胰腺常见疾病CT诊断 ppt课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:胰腺常见疾病的CT诊断
胰腺常见疾病CT诊断
胰腺正常解剖
位于腹膜后,横跨1、2腰椎之间前方,胰头位于十二指肠圈内,前方为网膜囊后壁,正后方为腹膜后大血管结构。
长13-17cm,重60-140g,分头、颈、体、尾,胰头与颈以肠
胰腺癌:胰腺肿块密度均匀或不均匀, 边缘可呈分叶状, 较大的肿块内见低密度;胰腺炎经抗炎治疗后炎症消退,形态可恢复正常
胰腺常见疾病CT诊断
急性单纯性胰腺炎
胰腺常见疾病CT诊断
急性单纯性胰腺炎
胰腺常见疾病CT诊断
急性胰腺炎,十二指肠水肿
胰腺常见疾病CT诊断
急性坏死性胰腺炎
胰腺常见疾病CT诊断
急性坏死性胰腺炎
蜂窝组织炎
胰腺常见疾病CT诊断
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿,产气菌感染
胰腺常见疾病CT诊断
胆源性胰腺炎
胰腺常见疾病CT诊断
(二)慢性胰腺炎
病理与临床
病理特点:
可分酒精性和梗阻性两大类,均为胰腺纤维化,体积缩小,小叶结构丧失;晚期胰腺萎缩,
酒精性:小导管和主导管均扩张,内有蛋白类物质或栓子,见胰管结石和胰体钙化
梗阻性:主导管常见有中度扩张, 小导管正常,上皮完整, 管内无堵塞且很少钙化
胰腺常见疾病CT诊断
临床特点:
①上中腹部疼痛,饮酒和饱餐可诱发或加重
②体重减轻,长期消化不良、腹泻
胰腺常见疾病CT诊断
CT表现
胰腺体积正常、缩小或增大
钙化,约27%-65%,形态多样,沿胰腺管分布
胰管扩张,呈串珠样改变,且扩张程度比胰腺癌轻,扩张的胰管内也可见结石
上述后两者显示对慢性胰腺炎诊断具有特征性
胰腺常见疾病CT诊断
鉴别诊断
主要和胰腺癌:二者均可引起胰头呈分叶状增大,强化不明显,但胰头癌引起胰管扩展多较光滑和规则或呈截断状;胰腺癌钙化少见
慢性胰腺炎晚期所致胰腺萎缩,与糖尿病晚期所致胰腺改变相鉴别,CT不易鉴别,主要结合病史
胰腺常见疾病CT诊断
慢性胰腺炎-胰腺萎缩
胰腺常见疾病CT诊断
慢性胰腺炎 胰腺多发性钙化
胰腺常见疾病CT诊断
慢性胰腺炎
胰腺常见疾病CT诊断
慢性胰腺炎 胰管扩张
胰腺常见疾病CT诊断
慢性胰腺炎伴胰管结石
胰腺常见疾病CT诊断
二 胰腺肿瘤
胰腺肿瘤分类
外分泌性肿瘤
胰腺癌 多起源于胰管上皮、少起源于腺泡细胞
胰腺囊腺瘤
浆液性囊腺瘤(小囊性腺瘤,良性肿瘤)
黏液性囊性瘤(大囊性腺瘤,恶变倾向)
胰腺囊肿
真性囊肿、假性囊肿
胰腺常见疾病CT诊断
内分泌性肿瘤
功能性胰腺内分泌细胞肿瘤包括
β细胞瘤 胰岛素瘤 非β细胞瘤
胃泌素瘤 胰多肽瘤 生长抑素瘤
胰高血糖素瘤 舒血管肠肽瘤
无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤
胰腺常见疾病CT诊断
(一)胰腺癌
病理与临床
病理特点:
胰头癌最多,胰体癌次之,而胰尾癌最少
胰头癌易侵犯胆总管而引起阻黄而被发现
多源于胰管上皮细胞,极少源于腺泡上皮
富有纤维组织质地坚硬,为少血供的肿瘤
胰头癌常直接侵犯胆总管下段、十二指肠
胰体癌常侵犯腹腔动脉以及肠系膜上动脉
胰尾癌常侵犯脾门,胰腺癌易转移到肝脏
胰腺癌易淋巴转移到胰周及后腹膜淋巴结
胰腺常见疾病CT诊断
临床特点:
多发生于40岁以上的中老年
腹胀、腹痛、纳差、体重减轻
胰头癌可早期出现梗阻性黄疸
胰体、尾癌多因肿块就诊发现
胰腺常见疾病CT诊断
CT表现:
1 胰局部肿大
胰腺外形因局部隆起或肿块变形
平扫肿块密度与正常胰腺等密度
较大肿瘤内发生坏死则见低密度
增强扫描时瘤灶密度增加不明显
胰头癌常可见胰体尾部萎缩表现
胰头钩突癌表现为三角形态消失
体、尾癌肿块内常见低密度坏死
胰腺常见疾病CT诊断
2 胰导管阻塞
肿瘤远端的主胰管扩张,甚至形成潴留性囊肿
少数钩突癌发生在导管开口下,无主胰管扩张
3 胆总管阻塞
胰头癌常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞
梗阻近端胆总管、胆囊、及肝胆管均可见扩张
胰管、胆总管均受累则可见所谓的“双管征”
胰腺常见疾病CT诊断
4 侵犯胰周血管
胰腺与血管之间的脂肪间隙消失
肿块包绕血管,血管形态不规则
血管内有癌栓形成甚至完全阻塞
胰腺常见疾病CT诊断
5 侵犯周围脏器
胰腺癌易侵犯十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜
十二指肠及结肠受累,显示局部肠管壁增厚、僵硬
胃窦后壁受累则增厚,且胃与胰腺的脂肪间隙消失
侵犯大网膜致大网膜混浊、增厚形成“饼状大网膜”
常同时有腹膜种植性转移,而合并有大量腹水征象
6 肿瘤转移征象
肝脏常见
腹腔动脉及肠系膜上动脉
胰腺