文档介绍：胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
一、探测方法
1、检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。
2、体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位，俯卧位。
①性胰腺炎，胰腺体积小，内部回声不均匀并伴钙化
胰腺疾病超声诊断
慢性胰腺炎：胰腺回声增强，胰管明显扩张，胰管内可见多数强回声光点
胰腺疾病超声诊断
主胰管明显扩张
胰腺疾病超声诊断
慢性胰腺炎，胰管结石：胰腺回声不均匀，胰管扩张，近胰头胰管内可见结石影，胰体尾部胰管内见数个结石影
胰腺疾病超声诊断
胰石症
声像图表现：
1、胰腺轻度增大，回声增强，质地不均匀，边界不整，似慢性胰腺炎的图像。
2、胰管扩张，呈串珠状、扭曲状或囊状，胰管内可见数个或多个强光点，后方常无声影。
3、胰腺实质内有强光点，为胰实质内钙化灶。
4、胰石症时，如发现胰腺局部肿大，回声减低，边界呈锯齿状，可能为合并胰腺Ca。
胰腺疾病超声诊断
主胰管结石并扩张
胰腺疾病超声诊断
主胰管结石并扩张
胰腺疾病超声诊断
胰腺囊肿性病变胰腺囊肿
一、真性囊肿：一般较小
1、胰腺内一个或数个小液性暗区，边界清晰，囊内澄清，后方回声增强。
2、如为多囊胰，表现为胰腺局部增大或弥漫性增大，并有多数大小不等的液性暗区，呈蜂窝状，可伴多囊肝、多囊肾的图像。
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
二、假性囊肿：是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。
1、胰腺局部可见无回声暗区，边界光整，多呈圆形或分叶状，与胰腺相连。
2、囊肿后壁回声增强，后壁可见侧声影。
3、囊肿单发或多发，可有分隔。
4、巨大囊肿，可压迫周围组织，使胰腺失去正常形态。
5、囊内多为无回声，如有坏死组织或合并感染出血时，则出现散在或多发点片状强光点或强光斑。
6、假性囊性自发性破裂时，病人突然腹痛，超声显示囊肿变小，壁不完整及腹腔积液。
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺脓肿
声像图：
1、胰腺增大。
2、限局性囊性包块，囊壁较厚，内部回声不均匀，肿块轮廓不规则。
胰腺疾病超声诊断
胰腺囊肿性腺瘤（胰腺囊腺瘤）
声像图表现
1、边界光滑、增厚，有时囊壁回声增高，周边呈分叶状，内部呈分隔，为多房性无回声区。
2、内部呈无回声区，囊壁可见乳头状结构向腔内突出，囊壁或囊内有时也可见钙化点状强回声，钙化点较大时，后方可出现声影。
3、本病常出现于胰腺尾部，位于脾、胃及左肾之间，呈囊实性肿物。
胰腺疾病超声诊断
胰头囊腺瘤：胰头部见圆形肿块，囊壁厚，回声增强，内部回声不均匀，见散在强回声和无回声区
胰腺疾病超声诊断
胰腺肿瘤胰腺 Ca
多见于胰头。
一、直接表现
1、胰腺多呈局限性肿大或局部不规则，前后经>3cm，也有弥漫性肿大失去正常形态。
2、肿瘤轮廓不整齐、不清晰，可向周围浸润。
3、肿瘤内部回声异常，多呈低回声，部分呈粗大不规则性光斑及光团。
4、胰管扩张或伴肝内外胆管扩张。
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
胰体尾部癌：胰腺外形不规则，胰体尾部见边界尚清的低回声块影，后方回声衰减
胰腺疾病超声诊断
胰体尾部癌：胰腺外形不规则，胰体尾部见边界尚清的等回声块影，其内部回声不均匀，见散在强回声，周边回声偏低
胰腺疾病超声诊断
胰尾癌：胰尾见边界尚清的低回声块影，位于脾门部，将脾脏推向左外侧
胰腺疾病超声诊断
二、间接征象
1、胰腺Ca压迫周围脏器，可出现挤压或移位现象。
如胰头Ca可使十二指肠弯扩大，肝脏受挤压移位，邻近静脉受压变形，狭窄和闭塞，动脉则多见移位。
2、胰腺Ca可挤压血管、胆管或胰管，引起梗阻。
①胰管扩张：多数胰头Ca可显示胰管，典型者可显示自梗阻端至胰尾的全程象。
②胆管扩张：胰头Ca常以“围管浸润”方式侵犯胆总管胰腺段，引起梗阻水平以上的胆管和胆囊扩张，研究证明，胆系扩张先于黄疸出现，超声显示胆系扩张，可以发现黄疸前的早期胰腺Ca。
3、出现周围脏器转移和腹水。
胰腺Ca淋巴转移发生较早，常于腹膜后，胰腺后方，腹主A和下腔V的周围以及肝门、脾门附近显示圆形或类圆形的多发结节，直径多在1～2cm，呈弱或中等回声。
胰腺Ca血行转移常见的是肝脏转移。
胰腺疾病超声诊断
胰头Ca腹腔淋巴结肿大
胰腺疾病超声诊断
胰头Ca腹腔淋巴结肿大
胰腺疾病超声诊断
三、胰腺Ca的超声诊断标准
1、胰腺实质内有明显的境界清晰的异常回声