文档介绍：胰腺Pancreas
胰腺胰腺解剖及功能
一、胰腺起源与发育畸形
胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其中，腹胰又分为左、右两叶，左肠系膜上静脉的右后侧壁，胰十二指肠切除术时要仔细处理，以免导致难以控制的出血。
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情况。
胰腺胰腺解剖及功能
位于胰头的左侧，是胰头与胰体之间狭窄的部分，长约2～
胰颈部的背面有一凹沟，沟内有肠系膜上静脉经过。该静脉向上走行不久即与脾静脉汇合成门静脉主干。
肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈背面经过时，没有胰腺小静脉汇入，因此，在行胰十二指肠切除术分离胰颈背面与肠系膜上静脉时，可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉与胰颈之间进行钝性分离。
胰腺胰腺解剖及功能
位于第１腰椎体平面。
前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。
胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛，可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾动脉发出数条胰支进入胰内，胰内又有多条小静脉直接汇入脾静脉。由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相连，不易分离，行胰体尾切除术时需将脾一并切除。
胰腺胰腺解剖及功能
约40%胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的两层腹膜之中，脾切除时需防止损伤胰尾，以免发生胰瘘
胰尾部有４～６支小静脉注入脾静脉，门静脉高压症时，这些小静脉变粗，其管壁变薄，在行脾肾静脉吻合术时，为游离出足够长度的脾静脉（一般需3～4cm），须仔细分离、结扎、切断这些小静脉支。若处理不当，可因出血或撕裂脾静脉而增加手术的困难。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的血供比较丰富，主要来自胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和脾动脉。
胰头部与十二指肠第二段紧密相连，来源于胃十二指肠动脉的胰十二指肠上前、后动脉及来源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下前、后动脉于胰头前、后靠近十二指肠降部互相吻合，形成十二指肠前、后动脉弓，由弓上发出的细小分支供应胰头部及十二指肠。胰体尾部血供来自于脾动脉的胰背动脉和胰大动脉及胃网膜左动脉的短支
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺动脉互相吻合形成3个动脉弓：胰十二指肠前弓，由胰十二指肠上前动脉和胰十二指肠下前动脉末端吻合而成；胰十二指肠后弓，由胰十二指肠上后动脉和胰十二指肠下后动脉的末端吻合而成；横动脉弓由胰十二指肠上前动脉左支与胰背动脉的右支吻合而成。胆总管下端、十二指肠乳头主要由胰十二指肠上后动脉供应（包括5-7支动脉分支及乳头动脉），因此，在行Beger手术时，一定注意保留后弓以保证十二指肠及胆管下端的血液供应。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺肿瘤介入时的动脉选择
胰腺肿瘤行区域动脉灌注和栓塞插管部位：胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十二指肠下动脉；胰颈部位选择胰背动脉，胰体部位选择脾动脉或胰大动脉，胰背动脉；胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。
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胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的静脉：与其动脉伴行，引流胰实质的静脉血最后进入门静脉。胰头部的血液主要通过静脉弓回流至肝门静脉和肠系膜上静脉；胰颈的血液通过静脉支回流到脾静脉，通过小静脉支回流到胰十二指肠上静脉、胃网膜右静脉、胃结静脉干、肠系膜上、下静脉等。胰体部主要通过胰静脉支回到脾静脉。胰颈部是静脉吻合最丰富的地方。胰尾部通过胰静脉回流到脾静脉。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺周围有很多大血管，如胰头深部的下腔静脉和肾静脉，胰颈深部的肠系膜上动、静脉和门静脉，胰体尾深部的腹主动脉，以及胰腺上缘深部的脾动、静脉。上述血管的受累是胰腺肿瘤手术切除率低的一个重要原因。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的淋巴：有多组淋巴结群引流胰腺的淋巴。
   胰头部的淋巴结：汇集到胰十二指肠淋巴结，与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处的淋巴结相连通；
胰颈部的淋巴结：直接回流到肠系膜上动脉附近淋巴结；
胰体尾部的淋巴结：大部汇流入胰体上下缘淋巴结和脾门淋巴结。
胰腺胰腺解剖及功能
胰腺的血管、淋巴