文档介绍：胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺解剖与声像图关系
位置与体表投影
位于上腹部腹膜后间隙，无包膜
常用来定位腹部肿块的来源
上缘----脐上10cm
下缘-均匀低弱回声（水肿型）
或强弱不均匀（坏死型）
3、并发症表现：胰周积液、胸水、腹水
肠梗阻（胃肠道大量积气，蠕动减
弱）；胆石症。
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
慢性胰腺炎：（急性反复发作）
病理与声像图关系
病理 声像图
大小 弥漫性肿大30%
局限性肿大40% 肿大/正常/缩小
大小正常 50%
缩小 2%
形态 不规则，模糊60% 同左
胰腺超声检查
边缘 规则，尚清晰 同左
内部 实质广泛坏死 回声增强，胰
纤维化，胰管 管不规则张
囊状扩张，多 见结石
半结石（40-70%）
与周围组织关系
不清 不清
并发症 假性囊肿 无回声有包膜
与胰管相通
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰管呈串珠状扩张
胰腺超声检查
胰腺超声检查
胰腺超声检查
慢性胰腺炎超声诊断标准
胰腺肿大或缩小
胰腺轮廓不清,边缘不规整,与周围组织分界不清
胰腺实质回声增强，点状、条索状，分布不均。
胰管扩张，囊状、串珠状
可有胰周积液及假性胰腺囊肿
胰腺超声检查
鉴别诊断
与胰腺癌鉴别：癌肿有浸润现象，边缘呈蟹足样
有假性囊肿时，要与肝、肾囊肿，腹膜后淋巴瘤鉴别
胰腺超声检查
胰腺囊肿
真性囊肿----较少见又分为
先天性囊肿及潴留性
囊 肿
假性囊肿----较多见，多继
发于急、慢性胰腺炎
及胰腺损伤后
胰腺超声检查
胰腺假性囊肿超声诊断标准
胰腺局部可见一无回声区，多呈圆形，亦可呈分叶状
囊肿后壁回声增强，侧方可见声影
单发多见，亦可多发
囊肿巨大时，可挤压周围组织，也可使胰腺失去正常形态
胰腺超声检查
鉴别诊断
与周围脏器的囊肿相
鉴别
与胰腺囊腺瘤（癌）
相鉴别
胰腺超声检查
四、胰腺癌
[临床]——发病上升趋势。不容易发现。出现以下症状应引起重视
1）
2）年龄超过35岁
3）持续性腹痛超过4周
4）厌食
5）一般情况差
胰腺超声检查
胰腺癌死亡率高，手术5年存活率<1%，所以早期诊断很重要
[病理改变]
大体病理：癌肿为实性、质硬，切面灰白，边界不清，呈浸润性。胰头癌可压迫胰管、胆总管，引起阻塞性黄疸
胰腺超声检查
[声像图特点]
1、胰腺改变：胰腺肿大（弥漫性、局限性）
形态失常，局部隆起，表面不平。
2、癌肿表现
1）部位：多见于胰头（2/3），也可弥漫
2）大小：不等
3）形态：不规则
4）边缘：不整齐，多呈浸润性/蟹足样
5）内部回声：多为低回声（80%），
也可为混合性回声（有钙化、液化）
胰腺超声检查
6）肿块后方回声：可有衰减
7）与周围组织的关系：
胰头癌——可压迫IVC、GBD、胰管；
导致阻塞性黄疸；胰管扩张。
癌肿可直接侵犯临近脏器，
也可远处转移-----肝转移、
腹腔淋巴结肿大。
胰腺超声检查
胰头占位
胰腺超声检查
胰头