1 / 44
文档名称:

胸痛病人的急救护理 ppt课件.ppt

格式:ppt   大小:2,122KB   页数:44页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

胸痛病人的急救护理 ppt课件.ppt

上传人:龙的传人 2022/1/26 文件大小:2.07 MB

下载得到文件列表

胸痛病人的急救护理 ppt课件.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:胸痛病人的急救护理
胸痛病人的急救护理
胸痛的流行病学
%
门诊:1%-2%主诉为胸痛
急诊:5%-20%主诉为胸痛
三级医院急诊:20%-30%主诉为胸痛
120调度中心:25%为胸痛
胸痛病人的 是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等
肺动脉发生栓塞后,如其所支配的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死(pulmonary infarction,PI)
胸痛病人的急救护理
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 
心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因,占40%。
肿瘤 在我国为第二位原因,占35%
妊娠和分娩 
其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞
胸痛病人的急救护理
肺栓塞(PE)的临床症状
典型肺梗死三联症状
(呼吸困难、胸痛及咯血)仅占所有肺栓塞患者的1/3
胸痛病人的急救护理
肺栓塞临床表现
①不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为肺血栓栓塞症最多见的症状
②胸痛,胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%-12%
③晕厥,可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状
④烦躁不安、惊恐甚至濒死感
⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见
⑥咳嗽、心悸等
胸痛病人的急救护理
气胸的定义
气胸:胸膜腔内积气称为气胸;根据胸膜腔的压力情况,分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
张力性气胸:
由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣关闭气体不能排出,胸膜腔内积气不断增多,胸内压升高,导致胸膜腔压力高于大气压。
胸痛病人的急救护理
张力性气胸临床表现
症状:病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。

体征:患侧胸部饱满,叩诊鼓音;呼吸幅度减低,听诊呼吸音消失;气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿。
胸痛病人的急救护理
四、胸痛的分诊


五分钟内评估生命体征(呼吸 循环 意识)是否危重 危重患者建立胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、吸氧、紧急治疗 非危重患者建立胸痛时间管理表,引导至胸痛诊室诊治 急诊接诊医生:1 询问胸痛病史 2 简单查体 3 10分钟内完成首份12导联心电图(怀疑后壁或右心室梗死加做18导联心电图) 心电图提示st段抬高或st段压低将
胸痛病人的急救护理
胸痛的分诊
心电图发送至“STEMI急诊心内绿色通道”微信群 心电图未提示ST段抬高或压低留观室继续观察,依据胸痛鉴别诊断流程诊治
胸痛病人的急救护理
分诊注意事项
是急性胸痛还是慢性胸痛?
急性胸痛:
多起病较急,患者可明确讲清胸痛开始的时间,如心绞痛、 急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性肺栓塞、自发性气胸、食管破裂等。
慢性胸痛:
开始时间常不明确,如心肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肺癌等。
胸痛病人的急救护理
分诊注意事项
部位和放射  
性质
诱发/缓解因素  
时限    
伴随症状
致命性疾病相关高危因素
胸痛病人的急救护理
1、部位与放射
胸壁疾病:部位局限,局部压痛;炎症性病变尚伴有红、肿、热;
带状疱疹--成蔟水疱沿一侧肋间神经分布
胸骨后:AMI、主动脉夹层、食管与纵隔病变
心前区:AMI、心包炎、
胸部侧面:胸膜炎、肺栓塞、气胸
心尖区(左乳头下):功能性胸痛
放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧:AMI、心包炎、主动脉夹层
胸痛病人的急救护理
2、性质
压迫/榨性、闷涨感:AMI
刀割样锐痛:心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带
状疱疹
撕裂样剧痛:主动脉夹层
针扎样:功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱

烧灼感:食管炎
胸痛病人的急救护理
3、诱发和缓解因素
心肌缺血性胸痛:
劳力或情绪激动诱发,休息或***甘油缓解
非心肌缺血性胸痛:
--食管痉挛:进冷液体诱发或自发
--胸膜炎、心包炎:呼吸、胸部运动时加重
--肌肉骨骼神经性胸痛:触摸或运动加重
--过度通气性胸痛:呼吸过快诱发
胸痛病人的急救护理
4、持续时间
平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性
炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性
30秒之内:食管裂孔疝、功能性疼痛
3-5-10分钟(一般30分钟内):心绞痛