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胸腔积液的影像诊断 ppt课件.ppt

上传人:龙的传人 2022/1/26 文件大小:1.41 MB

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胸腔积液的影像诊断 ppt课件.ppt

文档介绍

文档介绍:胸腔积液(pleural effusion)
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,
即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免
疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。
1.游离性腔积液
①少量积液
(pleural effusion)
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,
即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免
疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。
1.游离性腔积液
①少量积液
,站立后前位检查难以发现
需使患者向一侧倾斜达60。 或取患侧在下的侧卧水平后
前位投照,能发现液体。
,站立后前位仅可见膈膈角变平。
***下液体随呼吸和体位变化而移动,可与轻微胸膜粘
胸腔积液影像表现
胸腔积液的影像诊断
c. Ⅹ线:随液量增加外侧肋膈角消失,掩盖膈顶,其上缘在第4肋骨前段以下,呈外高内低弧形凹面。
少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。
胸腔积液的影像诊断
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“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
少量胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
双侧少量胸水
双侧外侧肋膈角变钝,上缘呈弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
卧位胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
②中量积液
,第2
肋骨前段平面以下,液体较多时因液体重
力而积聚在胸腔下部肺四周。
:下肺野(后胸壁内侧)新月形液体
样密度影,密度均匀,边缘整齐;上缘呈
外高内低的斜形弧线,肋面完全消失。
(形成原因:胸腔负压、肺组织的弹力、液体重力、液体表面张力)
胸腔积液的影像诊断
中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。
胸腔积液的影像诊断
左侧中等量胸腔积液
左侧中下肺野均匀致密影,上缘弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
右侧中等量胸水
右侧中下肺野均匀致密影,上缘不清、弧形向外上
胸腔积液的影像诊断
右侧胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
③大量积液

:患侧肺野呈均匀致密影,仅见肺尖部 透明;患侧肋间隙增宽,横膈下移;纵隔向健侧移位。
大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。
胸腔积液的影像诊断
一侧性胸腔积液(左侧)
左侧肺野均匀致密,气管、心影右移
胸腔积液的影像诊断
一侧大量胸腔积液
胸腔积液的影像诊断
2.局限性胸腔积液
① 包裹性积液(encapsulated effusion)
、壁层胸膜粘连,积液局限于胸腔某一部位,好发生于胸下部侧后胸壁。
钝角
“D”字形
边界清,密度均匀
胸腔积液的影像诊断
(切线位):表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘形阴影,其上下缘与胸壁的夹角呈钝角,密度均匀,边缘清楚,常见于肺结核。
包裹性积液-左侧后壁。
胸腔积液的影像诊断
胸壁包裹性积液
右侧肋膈角处见一半圆形阴影,内缘清楚、光滑,侧位居后
胸腔积液的影像诊断
包裹性积液
右侧侧胸壁“D”形阴影,内侧缘部分不清,邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影
胸腔积液的影像诊断
②叶间积液(interlobar effusion)
:局限于水平裂或斜裂叶间裂积液,可单独纯在,也可与胸腔积液并存。

 发生于斜裂者,可局限于斜裂上部或下部;典型表现为叶间裂隙处的梭形致密影,边缘清楚,密度均匀,梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。
 大量叶间积液时,表现为叶间裂隙的球形阴影;
 游离性积液进入叶间裂局限于斜裂下部,表现为尖端向上的三角形阴影。
:心衰、结核、转移瘤。
胸腔积液的影像诊断
叶间积液的各种表现。
胸腔积液的影像诊断
斜裂积液及左上肺不张
右侧斜裂位置见积液,正位呈类圆形,侧位呈梭形,边界清楚光滑。左上肺不张
胸腔积液的影像诊断
水平裂积液
胸腔积液的影像诊断
水平裂积液正侧位
胸腔积液的影像诊断
叶间积液—斜裂处的梭形致密影。
胸腔积液的影像诊断
③肺下积液(incapsulated effusion)
: 聚积在肺底与橫膈之间的胸腔积液,右侧多见,常见于结核。
:被肺底积液向上推挤下缘呈圆顶形,圆顶形最高点位于偏外侧1/3,肋膈角深而锐利。立位向一侧倾斜600 或侧卧位胸片能够显示游离积液征像,不同于真正膈升高。
立位
倾斜位6