文档介绍：癫 痫
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动异常-神经元异常放电异常-神经元间扩布-引起癫痫发作
临床表现
痫性发作的分类
临床表现
癫痫综合征的分类（了解）
癫痫持续状态
痫性发作的分类
部分性发作（临床表现和EEG提示发作 源于皮层局灶放电）
全面性发作（临床表现和EEG提示发作时双侧皮层同时受累）
部分性发作
单纯部分性发作(SPS) ：无意识障碍
运动性发作 体感/特殊感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
复杂部分性发作(CPS )：有意识改变，伴自动症
多起源于颞叶内侧/额叶，又称精神运动性发作
部分性发作继发全面性发作：由SPS ，CPS进展而来
全面性发作
失神发作：典型失神发作：突发发生和突然中止的意识丧失
不典型失神发作：发作与中止均叫典型失神缓慢
全身强直－阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失，全身对称性抽搐为特征。发作过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历时5~10分钟。
全面性发作
强直性发作
阵挛性发作
失张力发作
肌阵挛发作
临床表现
癫痫发作的基本特征
1. 共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性
2. 个性：不同类型癫痫又有其自身特征
a. 部分运动性发作
局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可有言语中断。
Jackson’ 发作 :
一侧口、手指抽动 腕、肘 肩 下肢
Todd’ 瘫痪 :
发作后局灶性神经缺失如偏瘫等持续1/2-36小时后逐渐恢复。
单纯部分性发作
b. 体觉性发作或特殊感觉性发作
表现为肢体的麻木和针刺感，部位同上。
特殊感觉性发作
: 简单视幻觉,如闪光, 病灶在枕叶
: 简单听幻觉如嗡嗡声 额叶或病灶在岛回
: 焦臭味 病灶在额叶眶回杏仁核岛回
: 眩晕/漂浮/下沉感 病灶在岛回或顶叶
特殊感觉性发作多作为CPS或GTCS的先兆.
单纯部分性发作
：
烦渴、排尿感、出汗、皮肤潮红，呕吐、腹痛等，很少单独出现。发作以青少年为主，以胃肠道症状居多，病变在杏仁核、岛回或扣带回
单纯部分性发作
：
多作为先兆（CPS or GTCS)，可单独发作
各种类型的遗忘症：似曾相识、似不相识，快速回忆往事、强迫思维 海马
精神异常：无名恐惧、愤怒、忧郁或欣快 扣带回
错觉：视物变大变小、听声变强变弱、本人肢体变化等， 海马或颞枕部
单纯部分性发作
复杂部分性发作(CPS)
复杂部分性发作(CPS) 又称颞叶癫癎或精神运动性发作，有意识障碍。异常放电常起源于颞叶或额中回。
CPS有多种临床症状，一般发作持续不超过30分钟，平均1－3分钟。
自动症 (automatism ) ：发作时环境接触不良，对言语刺激无反应，继之出现看似有目的但实际无目的的活动。如咀嚼、吞咽、游走、自言自语等，发作后，病人意识模糊，不能回忆。
全面发作
全身强直阵挛发作
失神发作
其他类型发作
全身强直阵挛发作
强直期 (Tonic phase ）
意识丧失，倒地，四肢强直性、角弓反张，叫声，呼吸停
止、全身紫，口强张强闭、舌咬伤，眼球上窜，肢端可见细
微的抽搐。瞳孔散大，血压增高，持续 10－20秒。
阵挛期（ clonic phase ）
四肢节律性阵挛收缩，30－60秒后突然停止，此期有部分
呼吸、青紫减轻，有流涎、括约肌松弛、尿失禁。
恢复期（ Recovery phase ）
意识渐恢复，头昏、头痛、全身无力和酸痛，部分患者进
入昏睡，少数患者在完全清醒前有惊恐、自动症或暴怒。发
作过程约 5－15分钟。发作后意识完全恢复约30分钟内。
典型失神发作：
突然发生的短暂意识丧失（10－15秒）而