文档介绍：急性胰腺炎护理查房
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内容介绍
疾病介绍
护理问题
3
病史回顾
1
2
护理措施
4
辅助检查
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5 U/L
脂肪酶：> U（3d后）
血糖: >
血钙：<
X线
B超
CT
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血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d
>正常5倍（Somogyi法）
胰型淀粉酶
与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
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病 史
患者女，46岁，因持续上腹部疼痛14小时"入院；
现病史：患者于14小时前进食后始出现上腹部绞痛，恶心未呕吐，休息后未见明显缓解，遂至六套中心卫生院予以“头孢类”等输液治疗，腹痛无减轻，逐渐加重，伴腹胀，肛门停止排气，恶心，呕吐，非喷射性，为胃内容物，家人遂将其送入我院急诊，*10^9/L，%；心肌酶谱：谷草转氨酶35IU/L，乳酸脱氢酶45IU/L，肌酸激酶216IU/L；淀粉酶1000IU/L；，，，，肾功能正常，腹片示腹部肠管见少许积气，现为进一步治疗，急诊拟“急性胰腺炎”收住我科。病程中，患者神志清楚，精神可，无畏寒发热，无头晕黑朦，无心悸胸闷，未进食，夜眠可，大便未解，小便正常，体重无明显减少。
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辅助检查
。辅助检查：床边心电图示窦性心动过速。*10^9/L，%；心肌酶谱：谷草转氨酶35IU/L，乳酸脱氢酶45IU/L，肌酸激酶216IU/L；淀粉酶1000IU/L；，，，，肾功能正常，腹片示腹部肠管见少许积气，
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CT表现
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CT表现
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护理诊断/问题
疼 痛
有体液不足的危险
体温过高
护理
诊断
恐 惧
知识缺乏
体温过高
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护理措施
1．疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。
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（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
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与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。
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（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
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（3）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
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（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。
如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
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【其他护理诊断/问题】
1．体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
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