文档介绍：儿科 儿童贫血
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造血和血象特点
营养性贫血
贫血概述
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第一节 小儿造血和血液特点
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需要记忆的3个名词
1、骨髓外造血
2、生理性贫血 <30 <60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 < < < <
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
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贫血分类
病因学分类
红细胞和血红蛋白生成不足
红细胞破坏增加(溶血)
红细胞丢失过多
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*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常 80~94 28~32 32~38
大细胞 >94 >32 32~38
正细胞 80~94 28~32 32~38
单纯小细胞 <80 <28 32~38
小细胞低色素 <80 <28 <32
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
形态分类
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贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关
一般表现
◆ 皮肤(面、耳轮、手掌等)，粘膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现
◆ 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓
髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
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非造血系统表现
◆循环、呼吸系统：
呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动;
重度时心脏扩大，杂音，心衰;
◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，
偶有舌炎, 舌乳头萎缩；
◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动
◆ 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
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第三节 营养性贫血
营养性缺铁性贫血
营养性巨细胞性贫血
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营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血；
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征；
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。
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铁的分布
血红蛋白约64%，% ;
铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%;
微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁;
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铁的来源
◆ 食物
血红素(动物性食物):
含铁高且吸收率高达10%~ 25%；
, 吸收率49%;
mg /dl, 吸收率4%；
非血红素铁(植物性食物):%~ %
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◆ 红细胞释放的铁：
衰老红细胞释放的铁全部再利用
▲ 红细胞破坏后释放铁
在血浆中与转铁蛋白结合→随血循环运送
到骨髓利用或贮存铁组织；
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铁的吸收
◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段
◆ 吸收途径：
食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成
Fe3+ ；
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▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、
果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+;