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常用临床护理技术操作规程.docx

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常用临床护理技术操作规程.docx

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常用临床护理技术操作规程
一、卫生学洗手法
目的
⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,避免污染无菌物品或清洁物品。
⑵避免病人的感染或交叉感染。
注意事项
⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。试。
⑵皮试药液要现配现用,剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品
⑶皮试结果阳性时,应告知医师、病人及家属,并予注明。
皮下注射技术
目的
⑴注入小剂量(如胰岛素等)药物
⑵用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
注意事项
⑴严格执行查对制度和无菌操作原则。
⑵尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
⑶选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。
⑷经常注射者应每次更换注射部位。
⑸对于消瘦者,可捏起局部组织,穿刺角度应当减小。
⑹注射少于1ml的药液(如胰岛素)时,须用1ml注射器。
肌肉注射技术
目的
⑴注入药物,用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更快发生疗效时。
注意事项
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⑴严格执行查对制度和无菌操作原则。
⑵需要两种以上药物同时注射时注意配伍禁忌。
⑶选择合适的注射部位,避免穿刺血管和神经,抽吸无回血时方可注射。
⑷注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等注射部位。
⑸对经常注射的病人,应当更换注射部位。
⑹注射时切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。
⑺2岁以下小儿不宜选愕大肌注射,以免损伤坐骨神经。
静脉注射技术
目的
⑴药物不宜口服及皮下、肌肉注射时,需要迅速发挥药效。
⑵做诊断性检查,如造影。
⑶用于静脉营养治疗。
注意事项
⑴严格执行查对制度及无菌操作原则。
⑵静脉注射对组织有强烈刺激性的药物时,在穿刺成功后,最好先注入少量生理盐水,确认针头在静脉内后,方可推注药液,以免药液外渗导致组织坏死。
⑶注射过程中随时观察病人的反应,推药速度均匀、合适。
⑷注射过程中注意观察局部皮肤有无液体外渗。
⑸需要长期静脉给药的病人,注意保护血管,最好使用留置针。
密闭式周围静脉输液
目的
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⑴补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡絮乱。
⑵增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。
⑶供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
⑷输入药物,治疗疾病。
注意事项
⑴对于长期输液的病人,要注意保护和有计划地合理使用静脉。一般从远端小静脉开始。
⑵及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针,防止空气进入血管形成血栓。
⑶根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数。
⑷注意观察病情和药物反应,一旦发生输液反应及时处理。
⑸根据病情需要安排输液顺序,注意配伍禁忌。
静脉留置针技术规范
目的
⑴可保护静脉,减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤,保持静脉通道通畅,利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。
注意事项
⑴严格执行无菌操作原则。
⑵更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。
⑶静脉套管针保留时间可参照使用说明(最长不能超过96小时)
⑷每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问病人有关情况,发现异常时及时拔出导管,给予处理。
密闭式静脉输血技术与操作流程
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目的
⑴为病人补充血容量,改善血液循环。
⑵为病人补充红细胞,纠正贫血。
⑶为病人补充各种凝血因子、血小板,改善凝血功能。
⑷为病人输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力。增加蛋白质,改善营养状态,维持胶体渗透液,减轻组织渗出和水肿。
注意事项
⑴输血前必须经两人核对无误后方可输入。
⑵血液取回后勿震荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
⑶输入两个以上供血者的血液时,%***化钠溶液,
防止反应。
⑷开始输血时速度宜慢,15—20滴/min,观察15min,无不良反应后调节至要求速度(40—60滴/min)。
⑸如为库存血,需要在室温下放置15—20min后再输入。
⑹输血袋用后需低温保存24小时。血液内不得随意假如其他药品,并避免和其他药液混淆,以防血液变质。
⑺加强巡视,严密观察病人,注意有无输血反应并及时处理。
导尿术
目的
⑴为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中损伤。
⑵患者尿袋损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
⑶患者昏迷、尿失禁或有会阴部损伤时留置导尿,以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。
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⑷抢救休克患者或者为重患者,准确记录尿量、测尿比重,为病情变法提供依据。
注意事项
⑴插管动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。如果尿管误入***,应更换无菌导尿管重新插入。
⑵保持尿道口