文档介绍：早孕合并子宫肌瘤药物流产临床观察【摘要】目的: 探讨早孕合并子宫肌瘤患者药物流产的效果及安全性。方法:对 30 例停经≤ 49d 早孕合并不同大小子宫肌瘤患者空腹口服米非司酮 25 mg,2次/d ,连服 3d ,第 4 天晨起空腹口服米索前列醇 mg 。结果:完全流产率为 % ( 27/30 ) ,不全流产率为 % ( 2/30 ), 流产失败率为 % ( 1/30 ) 。其中 1 例肌壁间子宫肌瘤 8 cm×7 cm ,完全流产后发生剧烈腹痛, 子宫破裂, 内出血 800 ml。结论: 早孕合并子宫肌瘤要求终止妊娠者, 药物流产是一种有效的方法, 子宫肌瘤≤5 cm 药物流产安全,子宫肌瘤>5 cm 首选人工流产终止妊娠。【关键词】早孕; 子宫肌瘤; 药物流产; 腹痛中图分类号 文献标识码 B 文章编号 1674-6805 ( 2016 ) 9-0138-02 doi : . 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肌瘤之一, 好发于生育年龄, 子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者 5%~ 10% , 占妊娠 % ~ % , 肌瘤小又无症状者常被忽略,实际发病率高于报道[1] 。早孕合并子宫肌瘤属于高危妊娠, 子宫肌瘤可以改变子宫形态,影响子宫收缩,妊娠期易发生红色变性,表现为肌瘤迅速增大, 剧烈腹痛。近几年非意愿妊娠现象日益增多, 自药物流产问世以来, 因其具有痛苦小, 服用方便, 可避免一些人工流产引起的并发症, 已被广大早孕欲终止妊娠的患者, 特别是瘢痕子宫、子宫畸形或早孕合并子宫肌瘤患者所接受,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择 2011 年1月-2014 年 12 月经彩超确诊为宫内早孕合并子宫肌瘤而又无服药禁忌, 且自愿要求药物流产终止妊娠的 30 例患者为观察对象。患者近 1 年月经周期正常,年龄 23~ 39 岁;停经≤ 49d ;孕次 1~3次, 平均 2 次;顺产 17 例,剖宫产 13 例;肌瘤直径 5 cm 患者 5 例,其中 2 例患者肿瘤为 8 cm×7 cm。 药物米非司酮 25 mg/ 片,米索前列醇 mg/ 片,均由北京紫竹药业有限公司生产。服药方法:连服 3d,8∶ 00-20 ∶ 00 口服米非司酮 25 mg,第 4天8∶ 00 到病房口服米索前列醇 mg ,服药前后均空腹 1~2h。 观察指标告知患者口服米非司酮后若阴道出血多于月经量、所排出的组织物保留, 并随时就诊; 开始口服米索前列醇后留院观察 6~8h, 观察生命体征、有无剧烈腹痛、药物过敏、胃肠道反应、阴道出血和胎囊排出情况, 如阴道出血多于月经量或超过 6~8h 未排出妊娠囊者行清宫术。 药物效果评定标准 完全流产口服米索前列醇 mg 后, 8h 内肉眼可见绒毛完整排出,阴道出血不多,未清宫,患者无严重腹痛, 8~ 15d 常规来院行彩超复查宫内无残留物,阴道出血逐渐停止未经手术干预, 1 个月后自然转经。 不全流产用药后孕囊已排出或部分排出而阴道出血多于 100 ml或2 周后彩超复查宫内残留物>2 cm。 流产失败用药后 6~8h 妊娠囊未排出。 2 结果