文档介绍：抗生素分类及用药原则
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抗生素的作用机制
3. 损伤细胞浆膜影响通透性
头霉素类
有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最强
头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较强，对-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强
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-内酰胺类
碳青霉烯类
对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性
对-内酰胺酶稳定
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-内酰胺类
单环-内酰胺类抗生素
氨曲南
抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性
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-内酰胺类
-内酰胺酶抑制剂
克拉维酸
广谱抗生素，稳定性较差
对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的-内酰胺酶有快速抑酶作用
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舒巴坦
半合成-内酰胺酶抑制剂
对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的-内酰胺酶有不可逆的抑制作用
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氨基糖甙类
对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性
部分品种对绿脓杆菌有效
对革兰阴性球菌作用较差
对革兰阳性球菌，不产酶金葡菌有作用
具有抗菌后效应
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喹诺酮类抗生素
对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣原体及分支杆菌均有效
第一代 主要用于泌尿道感染
如：萘丁酸 、吡哌酸
第二代 适用于肠道的革兰阴性菌感染
如：诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙星
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第三代 对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强
如：司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星
第四代 对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
如：莫西沙星、 克林沙星
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大环内酯类抗生素
主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌等具有强大抗菌活性
对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等敏感，对军团菌和弯曲菌高度敏感
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多肽类
多粘菌素B、E
对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用
对阳性菌无作用
万古霉素、去甲万古霉素
窄谱杀菌剂
对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，是MRSA、MRSE的首选药物
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替考拉宁（壁霉素）
抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性强于万古霉素
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甲硝唑
对革兰阳性和阴性厌氧菌有极强的杀菌活
抗厌氧菌作用仅次于亚胺培南
厌氧菌对该品不易产生耐药性
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四环素类
对革兰阳性菌和阴性菌有效
包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌
对立克次体、支原体、衣原体等敏感
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氯霉素
广谱抑菌剂
对革兰阴性菌作用较阳性菌强
肠杆菌科细菌均对氯霉素较为敏感
革兰阳性菌如白喉杆菌、李斯德菌属等大多敏感
而部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相当耐药。
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林可霉素和克林霉素
抗菌谱与大环内酯类相似
对各种厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、真杆菌、丙酸杆菌等具良好抗菌活性
对人型支原体和沙眼衣原体敏感
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外用抗生素——莫匹罗星（百多邦 ）
莫匹罗星作用在细菌体内的异亮氨酸—tRNA合成酶与异亮氨酸的结合点上，从而阻碍氨基酸的合成，也消耗了细胞内的tRNA，使RNA的合成及蛋白质的合成过程中止。
革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织的感染，如脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。 适应症
用于脓痤疮、疖病、毛囊炎等原发性皮肤感染，及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染。
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用量用法
外涂：每日３次，５日内为１疗程。必要时，可重复１疗程，患处可用敷料包扎或覆盖。
注意事项
、热刺激及瘙痒等，一般不需停药。
、孕妇慎用。
，误入眼内需用水冲洗。
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莫匹罗星的主要抗菌谱
抗菌活性很低
皮肤正常常驻菌
中度敏感
其它阳性菌及阴性菌
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
化脓链球菌
溶血葡萄球菌
表皮葡萄球菌
包括耐甲氧西林菌株MRSA
金黄色葡萄球菌（SA）
最低抑菌浓度(g/ml)
菌株
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二、合理应用抗生素的原则
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