文档介绍：妊娠合并甲亢的护理查房产科:樊辉病史汇报《一》?患者刘宁玲,女, 27 岁,因停经 39+5 周, 下腹不规律胀痛一星期,于 201 5 -08 -06 19:00 步行入院, 入院时 BP : 106/73mmhg,P:98 次/分, R: 20 次/分, T: °C,胎心音 142 次/分, 舌质红,苔黄,脉絃滑数,神志清楚,既往无药物过敏史,孕期有药物,无毒物, 放射线接触史,孕晚期无头昏眼花,心悸及***流血等不适,遵医嘱给予完善相关检查,彩超提示宫内单活胎,妊娠晚期, 按产科二级护理,遵医嘱给予密切监测胎心音,血压,脉搏,神志等对症处理,已行入院宣教,向患者讲解医院的规章制度以及作息时间,主任医师及护士等,嘱患者取左侧卧位,保持心情舒畅,睡眠充足。病史汇报《二》? 201 5 -08 -07 患者精神好,胡玲俐主任查房: 三碘甲状腺原氨酸 , 甲状腺素 973nmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸 332pmol/L, 游离甲状腺素 , 促甲状腺素 15 , 095miu/L 告知相关风险,向孕妇及家属做好沟通,孕妇及家属表示理解,要求尽量行***试产,必要时行剖宫产。 201 5 -08 -08 今日患者及家属同意手术终止妊娠,拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术,嘱患者 22 : 00 禁饮食, 尽早入睡,清洁全身皮肤,更换宽松衣物, 患者表示认知。术前的护理问题? 1P 焦虑:与担心胎儿健康,疾病发展有关?措施: 1 理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。? 2 介绍与病人有关的医护人员,介绍环境, 同室病友,以减轻病人的陌生感。并向病人及家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的的详细了解和关心,以增加病人的安全感。? 3 在治疗过程中给予病人适当的信心,注意服务态度,语言亲切,操作认真仔细? 4 把病情及治疗方案及时告知患者及家属, 给予必要的解释,使患者理解并主动配合治疗,对病人提出的问题给予明确,有效的答复,以消除顾虑。? 5 监测胎心,胎动,甲状腺功能及宫内胎儿发育情况,教会患者自数胎动,每日 3次,每次一小时。? 6 鼓励家属多给予关心,爱护,陪伴? 7 保证足够的休息时间,调畅情志,保持心情愉悦? 2P 知识缺乏:与妊娠期合并甲亢相关知识有关?措施: 1 向患者讲解或提供有关妊娠合并甲亢的相关资料,并告知患者治疗护理的方法,使患者了解自己当前的病情,并积极主动配合治疗。? 2 定期检查,妊娠合并甲亢的孕妇和胎儿均有一定的危险,应按时去医院进行产前检查,妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病,在预产期入院,做好思想和治疗准备。? 3 禁忌用放射行同位素诊断,治疗,以防对胎儿不利。? 4 甲亢孕妇早期易出现并发妊娠期高血压疾病, 注意早期补钙,低盐饮食。? 5 妊娠合并甲亢易发生早产,尽量卧床休息,胞胎治疗应避免使用沙丁***醇,利托君等药物。? 6 胎心过速是怀疑胎儿甲亢的最早体征,心率>170 次/分,持续十分钟以上? 7 指导,示范正确的服药和自我监测方法,碘剂采取吸附于面包,饼干上食用,以避免刺激口腔和胃黏膜。? 3P 睡眠紊乱:与焦虑,环境改变有关?措施: 1提供安静,舒适,温湿度适宜,无不良刺激的坏境。? 2 帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。? 3 各种治疗和护理应尽量集中进行。 4 尽量满足患者以往的入睡****惯和方式。 5 指导患者放松方式,如听轻音乐, 睡前喝温牛奶,温开水泡脚,避免喝咖啡, 浓茶,做运动等。 6 进行适当合理的运动,饮食应以清淡,低盐易消化为主。 7 必要时按医嘱给予镇静,催眠药物,并观察用药后的效果。? 4P 营养失调:基础代谢增高,孕期营养需求量增加有关?措施: 1给予高热量,高蛋白,高维生素, 清淡易消化饮食,要求少量多餐,均衡进食。? 2 限制调味过浓的食物和刺激性的饮料,如浓茶,咖啡,酒等。? 3 避免激烈运动,减少体力过多消耗。? 4 必要时每日监测基础代谢率,及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。? 5 定期做孕检,了解胎儿的发育情况, 以免胎儿营养不良。? 6 每周称体重一次。病史汇报《三》?201 5-08-09