文档介绍：2
调研报告：基层卫生信息化现况、问题与对策建议
探讨通过基层卫生信息化提升基层卫生服务能力的策略。通过文献调研、实地调研等方式深入了解我国基层卫生信息化的建设实效，分析基层卫生信息化可能存在的问题，并据此提出相应的政策建议。全国各与绩效管理结合的越紧密，考核的效果就越好。如2018年上海市基层卫生服务考核体系考核指标具体近500项，涉及到基本医疗、公共卫生、签约服务、服务态度和环境、质量安全、信息化评价等内容。正因为有计算机采集、整合、监测、分析和评估考核指标，所以能够及时发现异常指标并施加干预。不仅节约了大量的人力、物力和时间成本，还为优化服务内容，提升服务质量提供保障。北京市尝试将绩效管理理念与信息化手段进行有机结合，形成闭环管理模式及相应的技术解决方案。
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，并制定一系列的政策加以引导，如“基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南”、“基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见”、“十三五”全国人口健康信息化发展规划”等。这些政策从系统功能、区域平台、人口信息管理与规范、安全隐私保护等方面规范和引导基层卫生信息化的发展。在政策的指引下，%的地区建设了县级以上基层卫生数据中心和机房。至少建立省级数据中心2家、市级数据中心59家、县级数据中心859家。一些经济发达的省市实现了市级共享。如上海和厦门基于数据市级共享，上下级医院的诊断及报告可以相互传达，居民通过手机App、互联网就能查询市民健康档案、体检及诊疗记录，线上挂号和续方。在资金来源方面，为了保障医疗信息安全和患者隐私，建设资金主要来自于中央和地方财政。
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，以辅助基层决策为目的高端应用。如安徽省通过电子处方集，结合性别、年龄、疾病史等人口特征信息，为基层大夫推荐常用药组合，控制基层激素用量。北京方庄的基层决策支持系统可根据主诉词条，列出可能的诊断。对于疑似急重病人进行特殊标识，提醒基层大夫重点关注。厦门市的智能化体现在便民惠民方面，厦门统一配发的电子居民健康卡融合医保卡、社保卡、市民健康卡、院内就诊卡、妇幼保健手册、儿童计免接种本等的功能。同时，该卡有相应的虚拟卡，实现线上线下一体化的身份认证服务。上海市的智能性体现在实时掌握基层卫生服务的运行状态。从内容上，涵盖战略目标、资金分配、家医签约、慢病管理、双向转诊、延伸处方等；从功能上涵盖预算管理、趋势分析、费用管理、缺陷管理和KPI评价等。大到战略目标，小至患者的血压值，每一处都在用数据说话并辅以图形化的展示，为卫生行政管理者在全面了解和监测基层卫生服务运行情况提供数据支撑。
3存在的问题
、维护、升级和接口对接等，需要有长期、持续、动态的资金投入。其建设资金主要来自于中央政府和地方财政，因此基层信息化的发展程度与当地的经济水平密切相关。我参差不齐，很重要的原因是经济发展不平衡。如上海市除了中央财政统一拨款之外，还有大量的经费支持来自于区级财政。对于经济相对不发达的远郊区，有市级财政通过转移支付加以补充。而安徽省基层卫生服务主要来自于中央财政，地方财政的投入有限，因此很多基层卫生信息化管理理念因缺乏资金支持而无法实施。
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。由于我国基层卫生服务实际发展情况不一，加之信息不对称，政策和当地实际情况的有效衔接需要改善。如健康一体机项目作为国家级重点民生工程，国家斥巨资旨在通过“省级招标、免费配送、乡镇管理、村医使用”的方式，提升乡村医疗健康水平。但由于受维护和试剂费用的经济因素、网络互连互通等技术因素以及村医信息技术接受能力等人为因素的影响，目前只有安徽省的健康一体机项目处于正常运行中，离政策预期目标仍有一定差距。
，涵盖了个人信息、基本医疗、公共卫生、健康保障等多个方面，不仅涉及到个人的隐私安全，还是国家的基础性战略性资源[]。由于业务系统条块分割的历史性问题，一家基层卫生机构信息系统出现由多家公司开发承建的局面。在系统和数据整合的过程中，可能会存在数据遗失或泄露的风险。同时，伴随基层卫生信息化的发展和健康大数据的累积，基层提供全生命周期的健康服务指日可待，健康数据的安全和隐私保护将面临更多的挑战。
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。在系统开发阶段，承建软件公司占主导地位，所开发的系统往往在流程上难以契合基层卫生机构的实际情况，在信息安全上更是难以保证。同时，由于基层卫生信息化运行维护环节大