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文档介绍：临床医学概论ppt
第1页，本讲稿共26页
深部触诊法：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。
深部滑行触诊法——腹腔深部包块和胃肠病变
双手触诊法——用于肝、肾等检查
深压触诊法——探测腹腔深在病变部位或确定腹腔临床医学概论ppt
第1页，本讲稿共26页
深部触诊法：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。
深部滑行触诊法——腹腔深部包块和胃肠病变
双手触诊法——用于肝、肾等检查
深压触诊法——探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点
冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。
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3、叩诊 ——用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生声响，根据震动和声响的特点来判断部位的脏器状态有无异常的一种方法。
叩诊音——清音、浊音、鼓音、实音、过清音。
4、听诊
5、嗅诊：通过嗅觉来判断与疾病之间的关系
呼吸呈蒜味——有机磷中毒
呼吸呈烂苹果味——糖尿病***症酸中毒
呼吸呈肝腥味（氨味）——肝性脑病
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一般检查
整个体格检查的第一步，以视诊为主，对患者全身状态的概括性观察。
第一节、全身状态检查
一、性别
二、年龄
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3、生命征——评价生命活动征像和质量的指标。
1）体温
a、三种体温测量法及其正常值
b、体温测量误差的常见因素——测量前未将体温计的***柱甩到36度以下，病人不配合，检测局部存在冷热物品或刺激时，都可以使结果出现误差。
2）呼吸 3）脉搏、 4）血压
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三种体温测量法及其正常值
方法
正常范围
适用人群
口测法
舌下
~
不能用于婴幼儿
及神志不清者
腋测法
腋窝深处
36~37度
门诊病人
肛测法
润滑后插入肛内1/2表长
~
多用于婴幼儿
及神志不清者
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4、发育和体形
（1）判断***发育正常的指标
胸围=1/2身高、两手距=身高、坐高=下肢长
（2）病态发育和内分泌的改变密切相关
体形改变：巨人症、侏儒症
第二性征改变：阉人症…
（3）体型——无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）、超力型（矮胖型）
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5、营养状态——良好、中、差
（1） 营养不良
消瘦（低于正常体重的10%）
恶病质——极度消瘦
（2）营养过度——超过正常体重20%为肥胖
内源性肥胖——病理性，如Cushing综合征
外源性肥胖——生理性
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6、意识状态
（1）正常状态：清醒
（2） 意识障碍分级
嗜睡——病理性倦睡状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应
意识模糊——定向障碍（人物、时间、地点）
昏睡——意识持续的中断，不易唤醒，给与强刺激能短暂唤醒，醒时答非所问。
a、轻度昏迷——意识大部分丧失，对疼痛刺激能有痛苦表情或防御反应。
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b、中度昏迷——对周围事物及各种刺激均无反应，对强刺激有防御反应，深反射减弱
c、重度昏迷——深浅反射均消失
5）、谵妄——意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。
7、语态和语调
语态异常：语言节律紊乱，如帕金森等
语调异常：言语过程中音调的异常
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8、面容与表情
1）急性病容：潮红、兴奋不安、呼吸急促
2）慢性病容：憔悴、晦暗或苍白，目光暗淡
3）贫血面容（贫血貌）：苍白、无力
4）肾病面容：苍白、颜面眼睑浮肿、舌色淡 有齿痕。
5)二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀。
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6）甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，易怒。
7）粘液性水肿面容：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏，舌色淡、有齿痕，见于“甲低”
8）肢端肥大面容
9）苦笑面容——破伤风
10）满月面容
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9、体位——患者身体所处的状态。
1）自主体位
2）被动体位：不能自己调整或改变身体的位置，如昏迷或极度衰弱的患者
3）强迫体位：为减轻某种痛苦被迫采取的特殊体位。
如：强迫左侧卧位——左侧胸膜炎或大量胸腔积液；
辗转体位——胆石症、肾绞痛